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地西泮

概述

地西泮(Diazepam)为苯二氮䓬类抗焦虑药,随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

适应证

1.焦虑症及各种功能性神经症
2.失眠:尤对焦虑性失眠疗效极佳。
3.癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。
4.各种原因引起的惊厥:如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。
5.脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损内镜检查等所致肌肉痉挛
6.其他:偏头痛、肌紧张性头痛呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征,还可治疗家族性、老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药。

临床应用

1.片剂  
抗焦虑,2.5~10mg/次,2~4次/日;镇静,2.5~5mg/次,3次/日;催眠,5~10mg睡前服;急性酒精戒断,首日10mg/次,3~4次,次日起可减至5mg/次,3~4次/日。
2.注射剂  
基础麻醉或全麻,10~30mg静注;镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后每隔3~4小时加5~10mg,24小时总量以40~50mg为限;癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔10~15分钟可按需增加剂量;破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢,每分钟2~5mg。小儿用量酌减。

不良反应

1.本品可致嗜睡、轻微头痛乏力、运动失调,与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹尿潴留、抑郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。
2.长期应用可致耐受与依赖性,突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。

注意事项

长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状。

用药禁忌

对本品或其他BDZ类药物过敏者禁用。妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)妇女、哺乳期妇女、新生儿禁用。

药物相互作用

①与中枢神经系统抑制药(如乙醇、全麻药、可乐定、镇痛药)、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药、三环类抗抑郁药、筒箭毒、三碘季胺酚合用,作用相互增强;②与抗高血压药和利尿降压药合用,降压药作用增强;③与地高辛合用,地高辛血药浓度增加;④与左旋多巴合用,左旋多巴疗效降低;⑤与影响肝药酶细胞色素P450的药物合用,可发生复杂的相互作用:卡马西平苯巴比妥、苯妥英、利福平为肝药酶的诱导剂,可增加本品的消除,使血药浓度降低;异烟肼为肝药酶的抑制剂,可降低本品的消除,使半衰期延长。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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