微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

脊柱肿瘤
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是脊柱肿瘤?

  • 脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。

  • 青少年脊柱肿瘤多为良性,中青年患恶性脊柱肿瘤的可能性较大。

  • 良性肿瘤多累及后方结构压迫脊髓及神经,生长较慢,恶性肿瘤生长较快,多累及椎体。

  • 临床可出现夜间颈背部疼痛、脊柱侧弯畸形、下肢肌力下降、感觉减退、尿便障碍甚至截瘫表现。

  • 脊柱肿瘤主要的治疗方法是手术肿瘤切除及放疗。

  • 脊柱肿瘤良性病变者经手术可治愈,恶性肿瘤术后需加行放疗,对于转移性肿瘤需行化疗及原发灶治疗。

你需要到哪个科室就诊?

神经外科、骨科、肿瘤科

为什么会得脊柱肿瘤?

  • 病因尚不明确。

  • 主要与基因肿瘤易患性、射线接触、病毒感染、胚胎残存脊索组织及软骨组织、正常细胞基因突变等有关。

怎么知道得了脊柱肿瘤?

脊柱肿瘤可有如下表现:

  • 颈背部疼痛,多为夜间痛,可呈放射痛。疼痛是脊柱肿瘤最常见、最主要的症状。

  • 可有下肢肌力下降、感觉障碍、尿便功能异常等。

需要做哪些检查来确诊脊柱肿瘤?

确诊脊柱肿瘤需要进行体格检查、脊柱CT及磁共振成像检查,考虑转移瘤者需行全身SPE-CT检查。

体格检查

可有根性疼痛、下肢肌力下降、感觉减退、病理征阳性、脊柱侧弯畸形,转移瘤者可有原发肿瘤症状及消瘦营养不良等全身症状。

脊柱CT及磁共振成像检查

脊柱CT及磁共振成像可显示肿瘤位置及与周围组织关系,增强磁共振成像可有助于肿瘤性质的鉴别,三维CT重建有助于发现脊柱骨性改变,如疑似转移瘤患者,SPE-CT可有助于寻找原发灶。

组织病理学检查

手术后标本检查可确定肿瘤性质。

医生是怎么诊断脊柱肿瘤的?

医生根据典型的症状、临床表现和脊柱CT及磁共振成像诊断本病。

  • 有颈背部疼痛,多为夜间痛,双下肢无力、感觉迟钝。

  • 节段性感觉障碍、双下肢肌力下降、感觉障碍、病理征阳性等表现。

  • 脊柱CT及磁共振成像检查显示肿瘤位置及与周围组织关系,增强磁共振成像有助于肿瘤性质判断,SPE-CT有助于原发灶确定。

脊柱肿瘤需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与骨质疏松症、压缩性骨折脊柱结核、椎间盘突出等疾病进行鉴别。

  • 如果有颈背部疼痛尤其夜间痛,下肢乏力,感觉障碍等,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、脊柱CT及磁共振成像检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗脊柱肿瘤?

主要是以手术为主,术后的药物治疗以及联合放疗、化疗。

手术治疗

主要手术方式为脊柱肿瘤切除术,修复方式可以选择脊柱植骨融合内固定术。

手术后肿瘤有复发可能。

药物治疗

放疗及化疗

  • 肿瘤不能全切的恶性肿瘤术后可用伽玛刀放疗。

  • 转移瘤患者需针对肿瘤性质行规律化疗。

脊柱肿瘤有哪些危害?

脊柱肿瘤如果未能及时治疗,病情进展,可出现截瘫,此时再手术效果极差,需长期卧床,生活质量差。

治疗后的效果怎么样?

脊柱良性肿瘤经手术切除可治愈,恶性肿瘤患者术后需行放疗及化疗,尽量延长患者生存期及改善生活质量。

怎么预防脊柱肿瘤?

  • 目前尚无有效预防措施,一般认为需改变吸烟、酗酒等不良生活习惯。

  • 早发现、早诊断、早治疗能够取得较好预后。

概述

 脊柱肿瘤(spina tumor)指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤,原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性,而中青年患者恶性肿瘤可能性大。良性肿瘤多累及后方结构,恶性肿瘤则多累及椎体。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢,病程长,恶性脊柱肿瘤则进展较快,病程短,临床症状出现较快,约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。

病因

脊柱肿瘤的病因:脊柱肿瘤与骨肿瘤一样其发病原因迄今不明,致病因素较为复杂,目前有以下5种学说:
(1)柱肿瘤的病毒学说  动物实验证实在病毒可诱发骨肉瘤
(2)脊柱肿瘤的慢性刺激学说  某些物理因素比如射线、放射性同位素以及某些化学因素比如基胆蔥等可诱发骨肉瘤
(3)脊柱肿瘤的胚胎组织异位残存学说  胚胎残存脊索组织及软骨组织,可导致脊索瘤软骨肉瘤
(4)脊柱肿瘤的恶变学说。
(5)脊柱肿瘤的基因遗传学说  正常细胞基因发生改变产生肿瘤,瘤细胞继续增殖,且将其生物特性遗传。临床所见遗传性多发性外生骨就具有遗传性等。

临床表现

脊柱肿瘤主要表现为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。
1.疼痛
是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状,有时是唯一症状。主要包括肿瘤所致疼痛及机械性疼痛。一般夜间疼痛较明显,白天因活动可减轻。
2.局部肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体,而椎体的位置较深,难以在体表发现,故以肿块为首发表现的患者并不常见,主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的肿块增长较快,对周围组织常形成压迫等,故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在,以及转移肿瘤一般恶性程度较高,生长比较迅速,易于诱发脊柱疼痛和神经症状等,常在形成较大肿块前即已被发现。
3.脊柱畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见,其主要机制包括:肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应.以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形,其侧弯顶点多为病灶所在部位。
4.神经功能障碍
脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起,也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体,往往从前方压迫锥体束或前角细胞,故常首先表现为运动功能损害,其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异,如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。

检查

脊柱肿瘤患者检查主要包括:X线片,CT以及磁共振等,对于转移性病灶,可行全身骨扫描(ECT)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等。

诊断

根据临床症状、体征、影像学检查,结合试验室检查,比如血沉等可诊断。必要时在CT引导下行穿刺活检,可或明确诊断。

鉴别诊断

1.脊椎化脓性炎症
发病前,患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高,中毒症状明显,受累部疼痛明显,活动受限,局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏,椎间变窄,常有死骨形成,多无脓肿形成,应行细菌和组织学检查确诊。
2.退变性脊椎病变
椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压。中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在,与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价,辅助以影像学检查。
3.脊柱结核
多有低烧、盗汗等慢性中毒症状,病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘,椎旁寒性脓疡有助于鉴别诊断。

治疗

脊柱肿瘤,主张手术切除,影响脊柱稳定性的,一期应行脊柱内固定,以维持脊柱的稳定性。有脊髓及神经根压迫症状者,手术应在手术显微镜下解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检明确病理,根据病理性质行放化疗或其他方法治疗,但是对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤,可手术行肿瘤切除及脊柱内固定,达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的,为术后放化疗提供依据。有肢体活动障碍者,应行康复治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是脊柱肿瘤?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得脊柱肿瘤?

怎么知道得了脊柱肿瘤?

需要做哪些检查来确诊脊柱肿瘤?

医生是怎么诊断脊柱肿瘤的?

脊柱肿瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗脊柱肿瘤?

脊柱肿瘤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防脊柱肿瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗