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表层巩膜炎
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什么是表层巩膜炎?

  • 表层巩膜炎是巩膜表层组织的非特异性炎症,多位于角膜缘至直肌附着点之间的区域,是眼科的一种常见病。

  • 表层巩膜炎女性较多见,好于20~50岁的青壮年,多数为单眼发病。

  • 表层巩膜炎病因尚不明确,多见于外源性抗原抗体所致的变态反应,其他与全身病如代谢性疾病(如痛风)有一定关系。

  • 表层巩膜炎主要表现眼红、疼痛、烧灼感、溢、怕光、暂时性近视、偏头痛等。

  • 表层巩膜炎主要依靠药物治疗。

  • 表层巩膜炎如不及时治疗,会导致病情加重或反复发作,影响工作及生活。

  • 表层巩膜炎具有自限性,通常可自愈,但易复发,复发病人经积极治疗后,多数可治愈,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得表层巩膜炎?

病因尚不明确,多见于外源性抗原抗体所致的变态反应,其他与全身病如代谢性疾病如痛风有一定关系。

怎么知道得了表层巩膜炎?

可分为结节性巩膜表层炎和单纯性表层巩膜炎。

  • 结节性巩膜表层炎:多为急性发病,有眼红、疼痛、羞明、触痛、泪溢等症状

  • 单纯性表层巩膜炎:周期性复发,发作时间短暂,数小时或数天即愈,偶尔可有眼痛、怕光、暂时性近视、偏头痛等。

需要做哪些检查来确诊表层巩膜炎?

怀疑患有表层巩膜炎时,需要做血常规、裂隙灯检查等帮助诊断和治疗。

血常规

了解有无炎症。

裂隙灯检查

有助于疾病的诊断。

医生是怎么诊断表层巩膜炎的?

医生诊断表层巩膜炎,主要依据病史、临床症状、检查、裂隙灯检查等帮助确诊。

  • 病史:有红斑狼疮关节炎、痛风、感染等疾病。

  • 临床症状:结节性巩膜表层炎多为急性发病,有眼红、疼痛、羞明、触痛、泪溢等;单纯性表层巩膜炎期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈,偶尔可有眼痛、怕光、暂时性近视、偏头痛等。

  • 血液检查:检查可见白细胞计数升高或免疫因子增高。

  • 裂隙灯检查:检查可见表层巩膜炎的充血和水肿,部分病人表现为局部结节样隆起。仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜。

表层巩膜炎需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现眼红、疼痛等症状,容易与表层巩膜炎混淆,这些疾病有结膜炎等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血常规检查、裂隙灯检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗表层巩膜炎?

表层巩膜炎为自限性,通常可在1~2周内自愈,一般无须特殊处理,病情严重或复发病人主要依靠药物治疗。

  • 局部滴用血管收缩剂可减轻充血。

  • 若病人感觉疼痛,可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液点眼。

  • 必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。

表层巩膜炎有哪些危害?

如不及时治疗,会导致病情加重或反复发作,影响工作及生活。

治疗后的效果怎么样?

表层巩膜炎具有自限性,通常可自愈,但易复发,复发病人经积极治疗后,多数可治愈,预后较好。

怎么预防表层巩膜炎?

  • 眼部卫生。

  • 如有眼部不适,请立即就医。

概述

表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症,多位于角膜缘至直肌附着线之间的赤道前部。有周期作的病史。女性较多见,多数为单眼发病。

病因

目前表层巩膜炎的病因尚未明了,多见于外源性抗原抗体所致的过敏性反应,其他与全身病如代谢性疾病如痛风有一定关系。 

临床表现

临床上通常分为两种类型:结节性巩膜表层炎和单纯性表层巩膜炎。
1.结节性巩膜表层炎
结节性表层巩膜炎是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎。多为急性发病,有眼红、疼痛、羞明、触疼、溢等症状。在近角膜缘尤其在颞侧,出现粉红色或紫红色结节。结节可为圆形或椭圆形,其结节表面的球结膜自如推动。结节表面的球结膜充血水肿。病程2周左右即自限。结节变为灰白色,渐较扁平。部分累及深层形成深层巩膜炎。
2.单纯性表层巩膜炎
单纯性表层巩膜炎病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充与水肿。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈。偶尔可有眼痛、怕光,并因虹膜括约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视。发作时眼睑可见经血管反应性水肿,严重的病例且可伴有周期性偏头痛。 

检查

表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜,通过裂隙灯光束可清楚辨认。

诊断

1.表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜,通过裂隙灯光束可清楚辨认。其充血多呈暗红色,滴肾上腺素后血管迅速变白。
2.表层巩膜血管相对不可移动,表层巩膜炎多局限在角膜缘至直肌附着点的区域内,不累及睑结膜,充血的血管呈放射状垂直走行,从角膜缘向后延伸。 

治疗

本病为自限性,通常可在1~2周内自愈,一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛,可用0.5%可的松或0.1%地塞米松眼液点眼,必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。

参考文献

[1] 葛坚,王宁利.眼科学.第3版.北京:北京人民卫生出版社,2015.

[2] Kanski JJ,Bowling B.Kanski临床眼科学.第7版.赵培泉,译.北京:北京大学医学出版社,2015.

[3] 杨培增,范先群.眼科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4] 赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[5] 刘家琦,李凤鸣.用眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2016.

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怎么治疗表层巩膜炎?

表层巩膜炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防表层巩膜炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗