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蚕蚀性角膜溃疡
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什么是蚕蚀性角膜溃疡?

  • 蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。病因不清,病情顽固,迄今仍被视为严重的致盲性眼病。

  • 蚕蚀性角膜溃疡确切病因不清,可能的因素有外伤、手术或感染,这些因素诱导并改变了角膜上皮及结膜的抗原性,使机体产生自身抗体,导致补体激活、中性粒细胞浸润、胶原酶释放的免疫反应。

  • 患者有剧烈眼痛畏光流泪及视力下降。病变初期形成慢性边缘性角膜基质溃疡。然后沿角膜周边部发展,并向角膜中央蔓延,呈典型的犁沟状或蚕蚀型,与角膜缘之间无透明角膜间隔。在溃疡进行的同时,基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜,导致角膜瘢痕化。

  • 蚕蚀性角膜溃疡的治疗难度大。局部可用皮质类固醇、免疫抑制剂以及胶原酶抑制剂点眼。局部合并使用抗生素滴眼液及眼膏预防混合感染。根据病情,可选择板层角膜移植或部份穿透性角膜移植术。

  • 蚕蚀性角膜溃疡可导致角膜瘢痕化、角膜穿孔等,严重影响视功能。

  • 蚕蚀性角膜溃疡病情顽固,治疗效果差。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得蚕蚀性角膜溃疡?

  • 蚕蚀性角膜溃疡确切病因不清,可能的因素有外伤、手术或感染,这些因素诱导并改变了角膜上皮及结膜的抗原性,使机体产生自身抗体,导致补体激活、中性粒细胞浸润、胶原酶释放的免疫反应。

  • 本病可能是体液免疫为主、细胞免疫为辅的自身免疫性疾病

怎么知道得了蚕蚀性角膜溃疡?

  • 眼痛、畏光、流泪及视力下降。

  • 典型的蚕蚀状角膜溃疡。

需要做哪些检查来确诊蚕蚀性角膜溃疡?

蚕蚀性角膜溃疡的诊断需进行眼部检查、病理学检查和全身检查。

  • 眼部检查

    病变初期形成慢性边缘性角膜基质溃疡,然后沿角膜周边部发展,并向角膜中央蔓延,呈典型的犁沟状或蚕蚀型,与角膜缘之间无透明角膜间隔。在溃疡进行的同时,基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜,导致角膜瘢痕化。

  • 病理学检查

    病理学检查可见病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜有大量淋巴细胞及浆细胞浸润;在结膜上皮细胞间隙和细胞质内,可有IgG、IgM、补体C和循环抗体。

  • 全身检查

    明确有无其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的胶原血管性疾病如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等疾病。

医生是怎么诊断蚕蚀性角膜溃疡的?

根据典型的自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡特征可以诊断,同时应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的胶原血管性疾病如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等疾病。

蚕蚀性角膜溃疡需要和哪些疾病区别?

蚕蚀性角膜溃疡需与绿脓杆菌性角膜溃疡细菌性角膜溃疡以及其他眼部病变引起角膜溃疡性疾病相鉴别。

怎么治疗蚕蚀性角膜溃疡?

蚕蚀性角膜溃疡的治疗难度大。

药物治疗

  • 局部可用皮质类固醇、免疫抑制剂以及胶原酶抑制剂点眼。

  • 局部合并使用抗生素滴眼液及眼膏预防混合感染。

  • 适当补充维生素类药物。

手术治疗

  • 病灶局限于周边部且较为表浅,可行相邻的结膜切除,联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术,可望控制病变。

  • 如病变已侵犯瞳孔区或溃疡深有穿破危险者,可根据病变范围,采用新月型、指环型或全板层角膜移植。

  • 如角膜已穿破,可行双板层角膜移植或部份穿透性角膜移植。

蚕蚀性角膜溃疡有哪些危害?

蚕蚀性角膜溃疡可导致角膜瘢痕化、角膜穿孔等,严重影响视功能。

治疗后的效果怎么样?

蚕蚀性角膜溃疡病情顽固,治疗效果差。

怎么预防蚕蚀性角膜溃疡?

蚕蚀性角膜溃疡确切病因不清,无法预防。

概述

蚕蚀性角膜溃疡是指一种病因不清,病情顽固,迄今仍被视为严重的致盲性眼病。也称Mooren角膜溃疡。本病病因不明。临床表现为剧烈眼痛畏光流泪及视力下降。

病因

本病病因不明。可能的因素有外伤、手术或感染,诱导并改变了角膜上皮及结膜的抗原性,使机体产生自身抗体,导致补体激活、中性粒细胞浸润、胶原酶释放的免疫反应。本病可能是体液免疫为主、细胞免疫为辅自身免疫性疾病

临床表现

患者有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期,在睑裂区周边部角膜浅基质层出现浸润,数周内浸润区出现角膜上皮缺损,形成慢性边缘性角膜基质溃疡。然后沿角膜周边部发展,并向角膜中央蔓延,有一个潜掘状的浸润进行缘。与角膜缘之间无透明角膜间隔。在溃疡进行的同时,基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜,导致角膜瘢痕化。
溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型,进行边缘浸润、隆起,溃疡深及前部基质约二分之一厚度,有时也可穿凿到后弹力层。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时,底部则为上皮修复及新生血管所遮盖。角膜穿孔虽不多见,但病程缓慢地顽固发展,其特征是周边角膜环周溶解,仅留下中心区角膜,最终侵袭整个角膜。

检查

病理检查可见病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上,发现大量淋巴细胞及浆细胞浸润;在结膜上皮细胞间隙和胞浆内,查到了IgG、IgM、补体C和循环抗体。

诊断

在排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的胶原血管性疾病,如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等病后,方可诊断本病。

鉴别诊断

绿脓杆菌性角膜溃疡细菌性角膜溃疡以及其他眼部病变引起溃疡症状的疾病相鉴别。

治疗

本病治疗相当困难。
1.可用糖皮质激素点眼。
2.应用胶原酶抑制剂,如2%半胱氨酸眼液。
3.用免疫抑制剂1%~2%环胞霉素A油剂、或0.05%FK506滴眼剂滴眼,有一定疗效。
4.用抗生素眼液及眼膏防止混合感染,并适当补充维生素类药物。
5.手术:病灶局限于周边且表浅时,可行相邻的结膜切除,联合病灶区角、巩膜病灶浅层清楚术,可望控制病变。若病变已侵犯瞳孔区或溃疡深有穿破危险者,可根据病变范围,采用新月型、指环型或全板层角膜移植。若角膜已穿破,可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜边缘(干细胞)组织。术后用环孢霉素A或FK506滴眼剂滴眼,对于预防复发有一定疗效。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断蚕蚀性角膜溃疡的?

蚕蚀性角膜溃疡需要和哪些疾病区别?

怎么治疗蚕蚀性角膜溃疡?

蚕蚀性角膜溃疡有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防蚕蚀性角膜溃疡?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗