微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

罗阿丝虫病
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是罗阿丝虫病?

  • 罗阿丝虫病是由罗阿丝虫引起的一种结缔组织性慢性寄生虫病

  • 流行于非洲热带雨林地区。

  • 罗阿丝虫病无特殊发患者群,感染罗阿丝虫后可患病。患者是唯一的传染源。斑虻为传播媒介。

  • 罗阿丝虫病由寄居在人体内的罗阿丝虫引起,感染期幼虫在人体内约经1年发育成熟。成虫移行于皮下结缔组织而发病。

  • 本病主要有眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状,球结膜下或皮下可见到虫体蠕动。

  • 罗阿丝虫病主要通过药物治疗、手术治疗等治疗方法,出现并发症需积极处理。

  • 罗阿丝虫病如果没有积极治疗,可能会有脑膜炎心内膜炎心肌炎等并发症。

  • 积极治疗,多数预后良好;如果不积极治疗,预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

感染科

为什么会得罗阿丝虫病?

罗阿丝虫病由寄居在人体内的罗阿丝虫引起,感染期幼虫在人体内约经1年发育成熟,成虫移行于皮下结缔组织而发病。

怎么知道得了罗阿丝虫病?

  • 罗阿丝虫病无特殊发患者群,感染罗阿丝虫后可患病。

  • 既往有在流行区生活的历史。

  • 本病主要有眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状,球结膜下或皮下可见到虫体蠕动。

需要做哪些检查来确诊罗阿丝虫病?

确诊罗阿丝虫病需要体格检查、血液检查、肿块局部组织活检等。

体格检查

可观察到一些阳性体征,有助于诊断。

血液检查

可观察嗜酸性粒细胞水平,如有增高,可辅助诊断。

肿块局部组织活检

如检出成虫,可确诊本病。

医生是怎么诊断罗阿丝虫病的?

医生根据既往史、临床表现、体格检查和血液检查、肿块局部组织活检结果诊断本病。

  • 既往有在流行区生活的历史。

  • 患者有典型的眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状,球结膜下或皮下可见到虫体蠕动。

  • 外周血象多有嗜酸性粒细胞增高,可高达60%~90%。

  • 肿块局部组织活检检出成虫。

罗阿丝虫病需要和哪些疾病区别?

  • 本病需与链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病等疾病进行鉴别。

  • 既往有在流行区生活的历史,且近期有典型的眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状,球结膜下或皮下可见到虫体蠕动等表现,应尽快到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、血液检查、肿块局部组织活检结果等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗罗阿丝虫病?

罗阿丝虫病主要通过药物治疗、手术治疗等治疗方法,如并发脑膜炎、心内膜炎、心肌炎等需积极处理。

药物治疗

  • 乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有效,但对微丝蚴疗效好、对成虫杀灭作用差,因此常需几个疗程治疗。

  • 已有研究表明,伊维菌素具有杀灭罗阿丝虫微丝蚴的作用,但该药在本病治疗中的副作用严重。

  • 谨遵医嘱,不要自行更改药量。

  • 服药时可能会出现脑膜脑炎综合征,严重者可引起死亡。

手术治疗

手术治疗可摘除肿块,适用于肿块不多的患者。

罗阿丝虫病有哪些危害?

罗阿丝虫病如果没有积极治疗,可能会有脑膜炎、心内膜炎、心肌炎等并发症。

治疗后的效果怎么样?

积极治疗,多数预后良好。如果不积极治疗,预后较差。

怎么预防罗阿丝虫病?

  • 控制传染源:及时治疗患者。

  • 消除传染途径:清除容易滋生虻虫的场所。

  • 保护好易感人群:如赴非洲援外或留学人员。

概述

罗阿丝虫病又称卡拉把丝虫肿、热带肿或短时性肿胀,是由罗阿丝虫感染所引起的慢性寄生虫病。病人是惟一的传染源,通过中间宿主——斑虻传播,它们仅在白天咬人。人类是罗阿丝虫的惟一宿主。

病因

本病由寄生在人体内的罗阿丝虫引起,成虫寄生在人体的皮下组织或筋膜层,雌虫产生微丝蚴并进入血液,当中间宿主——斑虻叮咬患者,微丝蚴进入斑虻体内,大部分移行至斑虻腹部脂肪体,少部分到达其胸部或头部脂肪体,1周后蜕皮两次变成有感染性的幼虫,当斑虻再次叮咬人时,幼虫通过其口器侵入人的皮肤,使人感染。1年左右幼虫发育为成虫,成虫多在皮下及眼结膜下移行,亦可移行至任何内脏。在成虫移行过程中可间歇性地产出微丝蚴。微丝蚴寄生于人体血液,具有昼夜周期性。成虫在体内可存活15年或更长。

临床表现

罗阿丝虫病除个别患者只具有单一症状外,常表现出多种症状,局部暂时性肿胀是罗阿丝虫病最主要的临床表现,全身各处均可发生,多见于前臂、手部、下肢等处。感染后3个月即可发现,但多数在一年以后,并可间歇发生,间歇期长短不定。每次出现数目常为1个,但也可在1~3个部位同时发生。常突然发病,或在发病前1~2个小时先感到局部剧烈疼痛和瘙痒,然后在1个小时内出现肿胀,并迅速扩散,可达鸡蛋大小,持续数小时或3~5天,始渐消退,也有持续1至数周者,局部较硬,有弹性,无指压痕迹。若在同一部位反复出现肿块,则可形成永久性囊样肿块。大部分病人具有不同程度的皮炎症状,如瘙痒和蚁行感。瘙痒症状严重的患者可因搔抓导致继发感染,也可引起失眠、精神障碍及精神失常。成虫常移行于眼睑引起皮肤肿胀,有时可触及游走性条索样虫体。当成虫移行到球结膜时,可引起局部充血、水肿畏光流泪、疼痛等不同程度的结膜炎症状。眼部刺激症状很重,有瘙痒感和异物感,持续数日,可自行消退。也可侵犯心、肾、脾、胃等部位。

检查

1.虫体检查
当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行是可通过观察发现虫体的蠕动。
2.血象检查
外周血微丝蚴阳性,且外周血象多有嗜酸性粒细胞增高,可高达60%~90%。

诊断

本病诊断要点:患者有在流行区生活的历史,如来自或到过非洲的人群;典型的眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状;球结膜下或皮下可见到虫体蠕动;外周血嗜酸性粒细胞增多。在血中或骨髓液中检出微丝蚴、眼部或皮下包块活检出成虫是确诊本病的依据。

治疗

1.乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有效,连服20天。必须注意,若外周微丝蚴密度大,乙胺嗪杀死大量微丝蚴时阻塞大脑毛细血管时,可出现脑膜脑炎综合征,严重者可引起死亡。
2.已有研究表明,伊维菌素具有杀灭罗阿丝虫微丝蚴的作用,但该药在本病治疗中的副作用严重。
3.若肿块不多也可手术摘除。

参考文献

[1] 李兰娟,王宇明.感染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3] 胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版.北京:人民卫生出版社,2014.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是罗阿丝虫病?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得罗阿丝虫病?

怎么知道得了罗阿丝虫病?

需要做哪些检查来确诊罗阿丝虫病?

医生是怎么诊断罗阿丝虫病的?

罗阿丝虫病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗罗阿丝虫病?

罗阿丝虫病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防罗阿丝虫病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗