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眼球内陷

概述

眼球位置后退称为眼球内陷。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷,必须与眼球缩小的病变(小眼球、眼球萎缩、眼球痨)和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退区别开来。

病因

1.交感神经麻痹
使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹,因而上睑轻度下垂,睑裂缩小,眼球内陷,又因开瞳肌麻痹,致使瞳孔缩小,这三项称Horrer综合征。
2.眼眶脂肪消失
老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时,或眶部肿瘤取出或出血吸收后。
3.外伤
多因眶底骨折,使眶腔扩大,或因部分眶内容进入上颌窦内,因而引起外伤性眼球内陷。此外,即使不引起骨折,也可由于球后组织的进行机化与收缩,造成外伤性眼球内陷。
4.直肌过度收缩
见于斜视手术后,由于某一条肌肉过度缩短,因而发生眼球内陷,或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜,引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

临床表现

Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷。

检查

1.病史
首先了解患者年龄,若为老年人,或患重病伴脱水,均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小,而使眼球内陷,一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良,前者多为单侧性,后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等,则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征,其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史,特别是爆裂性眶骨骨折,均有引起眼球内陷的可能。
2.体格检查
注意全身情况,有无重病伴脱水,有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血,眶周有无压痛。除眼球内陷外,注意两侧睑裂大小,是否对称,有无上睑下垂,睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小,两侧是否等大,光反应如何,以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。
3.器械检查
眼球突出计的应用,是了解眼球是否内陷,以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况,眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片,眼球的位置等均有助于诊断。

诊断

1.Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。

2.眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷,X线拍片可证实骨折。

治疗

眼球内陷主要是对症处理。
1.病因治疗
颈交感神经麻痹者治疗病因。
2.手术治疗
因外伤骨折者,必要时手术处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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