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暴露性角膜炎
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什么是暴露性角膜炎?

  • 暴露性角膜炎是指睑裂闭合不全导致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜所生的角膜上皮损伤。

  • 临床上导致睑裂闭合不全的疾病主要有甲状腺垂体、眼眶肿瘤所引起突眼症状;瘢痕睑外翻、眼眶骨髓炎、骨质缺损、瘢痕性粘连、眼轮匝肌麻痹、提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

  • 有睑裂闭合不全相关疾病史。角膜表面暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润浑浊。

  • 暴露性角膜炎通过抗生素、人工泪液等药物或手术治疗,缓解炎症,改善角膜暴露的症状。

  • 暴露性角膜炎根据病因不同,治疗效果不同。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得暴露性角膜炎?

  • 各种睑裂闭合不全的相关疾病,如甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引起突眼症状。瘢痕性睑外翻、眼眶骨髓炎、骨质缺损、瘢痕性粘连、眼轮匝肌麻痹、提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

  • 睑裂闭合不全导致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜发生角膜上皮损伤。

怎么知道得了暴露性角膜炎?

  • 有睑裂闭合不全相关疾病史。

  • 角膜表面暴露。

  • 角膜上皮干燥、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润浑浊。

需要做哪些检查来确诊暴露性角膜炎?

暴露性角膜炎的诊断需进行眼部检查、角膜荧光素染色检查。

眼部检查

睑裂闭合不全。角膜表面暴露,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润浑浊。严重可导致角膜浸润和溃疡。

角膜荧光素染色检查

角膜荧光素染色检查阳性。

医生是怎么诊断暴露性角膜炎的?

医生根据各种原因所致的眼睑闭合不全,角膜暴露,角膜、结膜干燥,角膜上皮脱落甚至溃疡形成可以明确诊断。

暴露性角膜炎需要和哪些疾病区别?

暴露性角膜炎需与干眼症、感染性角膜炎等疾病相鉴别,根据病史和临床表现基本可区分。

怎么治疗暴露性角膜炎?

通过抗生素、人工泪液等药物或手术治疗,缓解炎症,改善角膜暴露的症状。

药物治疗

人工泪液和角膜保护药水和药膏;抗生素;隐形眼镜(角膜接触镜);自体清眼药水。

手术治疗

  • 羊膜移植术:根据病灶大小或严重程度选择一次或者多次移植。

  • 睑缘缝合术:分暂时性和永久性两种。

暴露性角膜炎有哪些危害?

本病若治疗不及时或处理不当,可致角膜溃疡、虹膜脱出、视力障碍,甚至失明

治疗后的效果怎么样?

暴露性角膜炎根据病因不同,治疗效果不同。

怎么预防暴露性角膜炎?

  • 治疗原发病。

  • 随时注防止角膜干燥,如睡眠前眼部涂大量的抗生素眼膏。

  • 必要时可行临时性眼睑缝合术。

概述

暴露性角膜炎是指睑裂闭合不全的各种病变,导致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜所生的角膜上皮损伤。临床表现为角膜表面暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。治疗包括药物和手术治疗。

病因

1.甲状腺垂体、眼眶肿瘤所引起突眼症状。
2.瘢痕睑外翻、眼眶骨髓炎、骨质缺损、瘢痕性粘连、睑轮匝肌麻痹、提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。

临床表现

因角膜表面暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。如果睑裂闭合不全的程度较轻,或由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则角膜损害也局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损伤,甚至继发细菌和真菌感染
在眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发的加速而变得干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,也无化脓现象。

检查

选择一般角膜视诊、照影法、Placido圆盘检查法、角膜染色法等,检查角膜病变。

诊断

诊断依据:
1.各种原因所致的眼睑闭合不全,角膜暴露。
2.暴露的角膜、结膜干燥,角膜上皮脱落甚至溃疡形成。

鉴别诊断

1.匐行性角膜炎
由毒力较强的细菌引起,如肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前有角膜外伤史,或有异物入眼,全身营养不良,衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易罹此病。
2.绿脓杆菌性角膜炎
系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致,绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染,因此,各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

并发症

本病若治疗不及时或处理不当,可致角膜溃疡、虹膜脱出、视力障碍甚至失明

治疗

1.药物治疗
(1)人工泪液和角膜保护药水和药膏。
(2)抗生素
(3)隐形眼镜。
(4)自体清眼药水。
2.手术治疗
(1)羊膜移植  ①羊膜材料,国家批准生产的标准化羊膜材料,规格多种,根据病灶大小或严重程度选择一次或者多次移植。②手术方法将病变的眼表层组织切除,用含有抗生素的无菌生理盐水将剖切表面冲洗干净,用显微海绵钳及小镊子清理剖切基底面,取出生理盐水浸泡的羊膜,再从滤纸上剥离下羊膜。根据病变面积,取相应尺寸羊膜铺于眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多余部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层,埋藏线结,使羊膜尽量贴附于病变剖切面。术毕涂抗生素眼膏,常规绷带加压包扎术眼。手术当天平卧休息,减少头部活动。
(2)眼睑缝合手术  分暂时性和永久性两种。

预防

患者因角膜暴露,极为不适。要在治疗原发病的同时,随时注防止角膜干燥,睡眠前要涂大量的抗生素眼膏,防止角膜干燥和感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断暴露性角膜炎的?

暴露性角膜炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗暴露性角膜炎?

暴露性角膜炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防暴露性角膜炎?

概述
病因
临床表现
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并发症
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