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交感性眼炎
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什么是交感性眼炎?

  •  交感性眼炎是一种严重的眼科疾病。

  • 交感性眼炎是一只眼(诱发眼)在外伤或接受内眼手术后,发生葡萄膜炎,随后另一只眼(交感眼)出现同样症状。从外伤发生到另一只眼出现病变的时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间在受伤后4~8周。

  • 交感性眼炎的病因不清。目前认为其主要发病机制为眼外伤后色素膜蛋白成分释放入血,引起自身免疫反应,导致交感性眼炎。

  • 临床症状表现为伤口愈合不良、眼痛畏光流泪等。

  • 交感性眼炎在早期主要采用药物治疗,但视力已完全丧失者应进行手术摘除眼球。

  • 交感性眼炎如不积极治疗,或久治不愈,可诱发许多严重的疾病,如白内障继发性青光眼,而眼后段炎症则可引起视网膜下新生血管、脉络膜视网膜瘢痕形成、黄斑水肿视网膜脱离等。

你需要到哪个科室就诊?

眼科。

为什么会得交感性眼炎?

交感性眼炎的病因尚不完全清楚,90%以上由眼穿通伤及内眼手术引起,少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死,角膜溃疡穿孔,睫状体冷凝或光凝等。

怎么知道得了交感性眼炎?

交感性眼炎的主要典型症状为:

  • 交感眼视力下降。

  • 诱发眼伤口愈合不良。

  • 眼痛。

  • 畏光。

  • 流泪。

  • 房水浑浊,眼前黑影

需要做哪些检查来确诊交感性眼炎?

  • 组织病理学检查

    刺激眼与交感眼的病理组织检查,除刺激眼有外伤性改变外,其余完全相同,均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征,整个葡萄膜组织因炎症细胞浸润而增厚,尤以脉络膜为显著。

  • 眼底检查

    在受伤眼或非手术眼出现Dalen-Fuchs结节晚霞状眼底改变最有意义。

  • 荧光素眼底血管造影

    对诊断有一定的帮助,急性期最常见和最典型的表现为静脉期在视网膜色素上皮水平出现多发性强荧光点状渗漏,在后期这些强荧光点可融合成片状强荧光。

    B超

    可发现脉络膜增厚,此种改变支持交感性眼炎的诊断。

医生是怎么诊断交感性眼炎的?

  • 眼球穿通伤史,及双眼炎症反应。

  • 当交感眼出现角膜后沉着物(KP),前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时,即可考虑交感性眼炎的发生。

  • 把已经失明的刺激眼摘除后可做病理学检查进一步确诊。

交感性眼炎需要和哪些疾病区别?

  • 交感性眼炎需要与晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大脑炎(VKH)、白塞综合征(behcet病)等鉴别。出现伤口愈合不良、眼痛、畏光、流泪、房水浑浊等症状,要及时到医院就诊。

  • 医生需要根据症状、组织病理学检查、造影检查、眼底检查和B超进行诊断和鉴别诊断,并进行相应的治疗。

怎么治疗交感性眼炎?

交感性眼炎的治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。

  • 首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服沷尼松,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药量。

  • 激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。

  • 局部和全身应用抗生素及辅助治疗。

  • 刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极救治双眼。

  • 一般应随诊3年以,其间要每年随访一次。

  • 手术治疗

    刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除眼球。

  • 随访

    一般应随诊3年以,其间要每年随访一次。

交感性眼炎有哪些危害?

  • 导致视力下降,严重者可失明。

  • 影响正常生活和工作,造成较大心理负担。

治疗后的效果怎么样?

交感性眼炎虽然后果严重,但如果早期得到积极的预防和治疗,大部分患者仍可保留部分视力。

怎么预防交感性眼炎?

  • 摘除受伤眼球。

  • 及时正确处理伤口。

  • 尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术。

概述

交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎在外伤后的潜伏时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间在受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。

病因

其发病与免疫因素有关,眼球穿通伤提供眼内抗原接触眼外各系统的机会,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

临床表现

1.刺激眼
眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视乳头(又称视盘)充血,角膜后有羊脂状KP(角膜后沉积物),房水浑浊,虹膜变厚发暗。
2.交感眼
起初有轻微眼痛畏光流泪、视力模糊,刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水浑浊,细小KP,随着病情发展出现虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体浑浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜样病灶,逐渐融合扩大,并散布到整个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱,眼底可能出现晚霞样“夕阳红”改变。

检查

1.眼科检查
包括散瞳查眼底;全血细胞计数、RPR检测、FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验)检测;如考虑类肉瘤,测ACE(血管紧张素转换酶)水平;眼底荧光血管造影或B超检查等。
2.胸部X线检查
以排除肺结核或类肉瘤病。
3.组织病理学检查
刺激眼与交感眼的病理组织检查,除刺激眼有外伤性改变外,其余完全相同,均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征。

诊断

1.有眼球穿通伤史及双眼炎症反应。
2.当交感眼出现KP前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时,即可考虑交感性眼炎的发生。
3.把已经失明的刺激眼摘除后可做病理学检查进一步确诊。

治疗

1.治疗原则
一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。
2.大量皮质激素
每晨口服强的松(又称泼尼松),以后根据病情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月。
3.激素治疗无效或不能继续应用者
可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。
4.局部治疗
应用抗生素及辅助治疗。
5.其他
经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极抢救双眼。
6.随诊
一般应随诊3年,其间至少要每年随访一次。

预防

首先应正确处理穿通伤口,使嵌入伤口内的组织复位,紧密缝合眼球。要有效地控制眼内炎症,眼内异物一定要取出。如受伤眼伤口范围大,眼内容大部已脱出,视力已完全丧失且无任何恢复希望者,应立即行眼球摘除。对伤后眼球已萎缩、眼部炎症持续不退、刺激症状明显且无视力恢复希望者,宜行眼球摘除。
交感性眼炎虽然后果严重,但大部分患者如果早期得到积极的预防和治疗,仍可挽救部分视力。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断交感性眼炎的?

交感性眼炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗交感性眼炎?

交感性眼炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防交感性眼炎?

概述
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临床表现
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诊断
治疗
预防