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空气栓塞
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什么是空气栓塞?

  • 空气栓塞是指气体进入血管系统从而引起的血管栓塞的一种疾病。

  • 本病罕见,多于孕妇分娩或产后、从深水向浅水上升时、手术后等情况下发生。

  • 空气栓塞是因为空气经开放的静脉窦挤入血管内而引起。

  • 少量空气栓塞可无症状及体征,严重时可表现为意识丧失、烦躁不安、呼吸困难、胸部疼痛等症状。

  • 空气栓塞目前主要依靠急救治疗、对症治疗、药物治疗、其他治疗。

  • 空气栓塞可影响视觉,累及循环、呼吸、神经、运动等系统,重症者可导致休克,危及生命。

  • 空气栓塞积极治疗后,大部分预后较好;未及时治疗及重症者,预后差。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、呼吸内科、产科

为什么会得空气栓塞?

因为空气经开放的静脉窦挤入血管内而引起,多于孕妇分娩或产后、从深水向浅水上升时、手术后等情况下发生。

怎么知道得了空气栓塞?

少量空气栓塞可无症状及体征,严重时表现为突然出现意识丧失、极度恐惧、烦躁不安、呼吸困难、发绀、胸部疼痛、心前区压抑感等症状。

需要做哪些检查来确诊空气栓塞?

怀疑患有空气栓塞时,需要做心电图检查、中心静脉压测、影像学检查帮助诊断。

心电图检查

记录人体心脏的电活动,帮助诊断有无心律失常心肌缺血等情况。

中心静脉压测定

通过检查血液了解中心静脉压情况,对病情有确诊意义。

影像学检查

  • 怀疑心内存在空气时,行经胸壁超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE);

  • 怀疑静脉空气栓塞时,行胸部和/或肺动脉平扫+增强CT扫描;

  • 怀疑脑空气栓塞时,行脑部平扫+增强CT扫描。

医生是怎么诊断空气栓塞的?

医生诊断空气栓塞,主要依据临床症状、心电图检查、中心静脉压测定等帮助确诊。

临床症状

表现为突然出现意识丧失、极度恐惧、烦躁不安、呼吸困难、发绀、胸部疼痛、心前区压抑感等症状。

心电图检查

检查可出现急性肺源性心脏病的心电图改变,肺性P波右束支传导阻滞

中心静脉压测定

气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气。

空气栓塞需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现发绀、胸痛等症状,容易与空气栓塞混淆,这些疾病有心源性休克等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、心电图检查、中心静脉压测定、心脏穿刺等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗空气栓塞?

空气栓塞目前主要依靠急救治疗、对症治疗、药物治疗、其他治疗。

急救治疗

  • 采用平卧仰卧位,方便进行心肺复苏。

  • 予以纯面罩吸氧,建立气体压力梯度,加快气体从栓子内溢出。

  • 监测生命体征,予以心电监护、经皮血氧饱和度检测等。

对症治疗

  • 非心源性肺水肿的患者可用呼吸机维持适当的氧供应,一般仅需24~48小时即可撤机。

  • 对于血流动力学不稳定的患者,应予以心肺复苏。

  • 对于有血流动力学或心肺功能损害证据的患者,以及有神经功能障碍或终末器官损害其他证据的患者,可考虑高压氧治疗。

药物治疗

  • 用静脉补液保持血容量,由于晶体液可能加重脑水肿,建议用胶体液。

  • 肝素利多卡因巴比妥、碳氟化合物等药物治疗。

其他治疗

潜水者在上升中或上升后不久立即丧失知觉,必须考虑到有气体栓塞而需紧急加压,将患者转送到加压舱应优先于其他次要的措施。为节约足够的时间最好空运,但必须将在高海拔的低压暴露减到最小程度。

空气栓塞有哪些危害?

空气栓塞可影响视觉,累及心血管、呼吸、神经、运动等系统,重症者可导致休克,甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样?

空气栓塞积极治疗后,大部分预后较好;为及时治疗及重症者,预后差。

怎么预防空气栓塞?

  • 潜水时要注意安全,尽量避免发生危急情况。

  • 肝部损伤术后连接引流管时,一定要封好创口,避免气体进入动脉。

概述

空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水向浅水上升时),膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和(或)神经系统症状。空气栓塞是指空气进入血循环至肺,阻塞肺动脉主要通路,引起严重休克。本病极罕见,在妇产科领域中可于分娩时或产后(包括流产)产生。

病因

空气栓塞可见于前置胎盘、子宫破裂、徒手剥离胎盘、内倒转术、碎胎术、剖宫术,人工流产术、输卵管通气、阴道冲洗、分娩后膝胸卧位等。在进行上述操作同时,可将空气带入并积聚于宫腔内,再次操作时可将宫腔内的空气经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。如果空气经静脉进入右心房后,可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁,引起发绀和缺;如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行,空气则可上行到脑部,引起抽搐等;如果患者合并房间隔或室间隔缺损,静脉气栓可由此而形成动脉气栓。

临床表现

典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。
多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛,心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音;有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。
如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐,意识丧失,或有头痛头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱,全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。

检查

1.心电图
可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波右束支传导阻滞、右心劳损等征象。
2.中心静脉压测定及抽吸空气
气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。
3.心腔穿刺
行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。
4.多普勒听诊
静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音(mill-wheelmurmur),但敏感性可能较差。

诊断

1.心电图
可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波,右束支传导阻滞、右心劳损等征象。
2.中心静脉压测定及抽吸空气
气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。
3.心腔穿刺
行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。

鉴别诊断

1.羊水栓塞
多发生于产科情况,发病急。临床也以呼吸困难、发绀、休克等为其主要表现,与空气栓塞有相似之处。但是,羊水栓塞者常伴有明显出血倾向,心前区无磨轮样杂音;而空气栓塞者则相反,多不伴有出血倾向,心前区可听到磨轮样杂音,可资区别。
2.妊娠高血压综合征
患者可突然抽搐,易与空气上行到脑部引起的空气栓塞混淆。但妊娠高血压综合征者常伴有高血压、水肿蛋白尿等,而空气栓塞者血压低甚至测不到,不难鉴别。
3.心源性休克
发病急、烦躁不安、发绀、胸痛、血压下降、脉细弱等与空气栓塞相似,但多有心血管病史,心前区无磨轮状杂音,心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形。

治疗

潜水者在上升中或上升后不久立即丧失知觉,必须考虑到有气体栓塞而需紧急加压。将患者转送到加压舱应优先于其他次要的措施。为节约足够的时间最好空运,但必须将在高海拔的低压暴露减到最小程度。过去曾广泛主张在运输气体栓塞患者时应取垂头平卧位,现已很少采用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊空气栓塞?

医生是怎么诊断空气栓塞的?

空气栓塞需要和哪些疾病区别?

怎么治疗空气栓塞?

空气栓塞有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防空气栓塞?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗