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先天性食管闭锁
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什么是先天性食管闭锁?

  • 先天性食管闭锁是指因先天性因素导致食管上下段不相连的一种严重消化道育畸形。

  • 多见于新生儿。

  • 为胚胎时期发育过程中受到影响食管未形成管形所致。

  • 先天性食管闭锁主要表现为出生后即有流口水、吐白沫,每次哺乳后呛咳呕吐呼吸困难、唇面及床青紫、腹胀等。

  • 先天性食管闭锁主要通过手术治疗。

  • 先天性食管闭锁患儿由于食物不能进入肠道,呈现脱消瘦体征,如不及时治疗,数日内可死于部炎症和严重脱水。

  • 先天性食管闭锁经积极有效的治疗后,多数患儿可治愈。

你需要到哪个科室就诊?

小儿外科或儿科

为什么会发生先天性食管闭锁?

为胚胎时期发育过程中受到影响食管未形成管形所致。

怎么知道是先天性食管闭锁?

  • 不能下咽、反流入口腔,出生后即有流口水、吐白沫。

  • 每次哺乳乳汁不能进入胃中,可溢入呼吸道

  • 合并有气管食管瘘时乳汁直接进入管引起呛咳、呕吐、呼吸困难、唇面及甲床青紫、呼吸道空气进入胃肠引起腹胀等。

需要通过哪些检查来确诊先天性食管闭锁?

确诊先天性食管闭锁需要进行食管造影、X线检查、食管镜检查等。

食管造影、X线检查

通过食管剂造影或X线摄片检查食管闭锁所在的部位及有无气管食管瘘的存在。

食管镜检查

通过内镜可直观看到食管闭锁的部位,可用于确诊。

医生是怎么诊断先天性食管闭锁的?

医生诊断先天性食管闭锁,主要依据临床症状以及食管造影、X线检查、食管镜检查等帮助确诊。

临床症状

  • 出生后即有流口水、吐白沫。

  • 婴儿吃奶时出现呛咳、青紫、呕吐和呼吸困难。

食管造影、X线检查

  • 碘造影剂可显示上段食管端的位置和长度,并可判明上段食管气管之间有无瘘道。

  • 腹部X线检查发现胃肠道含有气体,说明食管下段与气管相通。

食管镜检查

经口或鼻腔放入食管镜,在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内,或可看到封闭的食管,即可确诊。

先天性食管闭锁需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现进食时难以下咽、呼吸困难等类似的症状,容易与先天性食管闭锁混淆,这些疾病有经性吞咽困难胃食管反流等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、食管造影、X线检查、食管镜检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗先天性食管闭锁?

主要通过手术治疗。

  • 手术是治疗本病的根本措施。

  • 确诊后应尽早施行手术,纠治畸形,术前应注适量补液,纠正脱水和电解质失衡。

  • 合并感染时术前可使用抗生素防治感染。

  • 术前需要防治吸入性肺炎,保持正常体温

  • 术前需要使用细导管持续负压吸出食管内分泌物。

  • 有肺部炎症或肺不张时,需要维持通气功能和吸

先天性食管闭锁有哪些危害?

患儿由于食物不能进入胃肠道,呈现脱水、消瘦体征,如不及时治疗,数日内可死于肺部炎症和严重脱水。

治疗后的效果怎么样?

经积极有效地治疗后部分患儿可治愈。

怎么预防先天性食管闭锁?

目前尚无有效的预防措施。

概述

先天性食管闭锁和气管食管瘘简称先天性食管闭锁,是新生儿期消化道的一种严重育畸形。本病临床上并不少见,男女发病无差异,主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳呼吸困难症状

病因

本病是一种先天性疾病,因胎儿发育过程受影响,未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。

分类

按食管闭锁的部位以及是否合并有食管管瘘,先天性食管闭锁可分为5种类型。
1.Ⅰ型
食管近段及远段均为端,不通入气管,无食管气管瘘。此型占7.7%。
2.Ⅱ型
食管近段通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端。此型少见,约占0.8%。
3.Ⅲ型
食管近段为盲端,远段通入气管后壁,形成食管气管瘘。其中依食管两段距离远近再分型,若距离超过2cm为ⅢA型;若不超过2cm为ⅢB型。ⅢA型食管吻合相当困难,ⅢB型食管吻合难度相对较小。据Holder统计,此型最常见,约占86.5%。
4.Ⅳ型
食管近段及远段均分别通入气管后壁,形成两处气管食管瘘。此型亦很少见,占0.7%。
5.Ⅴ型
食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁与气管后壁相通,形成食管气管瘘,占4.2%。

临床表现

1.不能下咽,反流入口腔,出生后即流涎、吐白沫。
2.每次哺乳时,Ⅰ型和Ⅲ型病人由于乳汁不能下送入,溢流入呼吸道;Ⅱ型及Ⅳ型和Ⅴ型病例则乳汁直接进入气管,引起呛咳、呕吐,呈现呼吸困难、发绀,并易发生吸入性肺炎。食管下段与气管之间有食管气管瘘的Ⅰ型和Ⅳ型病例则呼吸道空气可经瘘道进入胃肠道,引起腹胀。同时胃液亦可经食管气管瘘反流入呼吸道,引致吸入性肺炎,呈现发热、气急。
3.由于食物不能进入胃肠道,病婴呈现脱消瘦,如不及时治疗,数日内即可死于部炎症和严重失水。体格检查常见脱水征象,口腔内积聚唾液。并发肺炎者,肺部可听到啰音,炎变区叩诊呈浊音。

检查

1.食管镜检查:经口或鼻腔放入食管镜,在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内,或可看到封闭的食管。
2.经口或鼻腔放入导管,经导管注入少量水溶性造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度,并可判明上段食管气管之间有无瘘道。腹部X线检查发现胃肠道含有气体,说明食管下段与气管相通。在作食管造影时切忌应用钡剂,以免导致钡肺。一般可用水溶性碘剂,量要少。显影剂须由导管缓慢注入盲端。摄片后立即吸净显影剂,以防引起肺炎。

诊断

1.食管造影可以明确先天性食管闭锁的诊断。
2.腹部x线检查确定是否有食管下段与气管相通。

治疗

先天性食管闭锁病例未经治疗,出生后数日即死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术,纠治畸形。术前应注适量补液,纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温。置病儿于半坐位,可减少胃液溢流入呼吸道的危险。于上段食管腔内放入细导管,持续负压吸引,或经常吸除口腔分泌物,以预防或减少口腔分泌物被吸入肺内。肺部炎症或肺不张病例,需维持通气功能和给予吸入。

预防

本病的治疗手术是根本措施。在预防上主要是尽量做到早期发现,早期诊断,早期治疗。若见新生儿唾液过多须经常吸引,应高度警惕本病的可能。此时切忌行所谓“诊断性喂食”,而应行食管插管检查,以避免肺炎发生及尽早明确诊断。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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先天性食管闭锁需要和哪些疾病区别?

怎么治疗先天性食管闭锁?

先天性食管闭锁有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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