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附睾炎
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什么是附睾炎?

  • 附睾炎是指由于细菌感染而导致的附睾急、慢性炎症。

  • 附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病,多见于中青年。

  • 急性附睾炎常由于泌尿系统感染和前列腺炎精囊炎扩散导致;慢性附睾炎则是由于急性附睾炎治疗不彻底而变为慢性。

  • 急性附睾炎有其典型的临床表现,如突然发生附睾肿胀,疼痛,伴寒战发热等,可伴有尿频、尿急、尿痛。慢性附睾炎症状不典型。

  • 附睾炎的治疗,以药物治疗为主。急性附睾炎可治愈,慢性附睾炎经治疗后可改善症状。

  • 急性附睾炎可并发附睾脓肿形成;慢性附睾炎反复发作,影响工作、生活和生育。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科、外科、男科

为什么会得附睾炎?

  • 急性附睾炎多由于泌尿系统感染,前列腺炎,精囊炎等或者留置尿管,尿道内器械操作,前列腺手术等原因,细菌沿输精管蔓延到附睾所致。血行感染少见。

  • 慢性附睾炎是由于急性附睾炎治疗不彻底转为慢性;部分附睾炎开始即表现为慢性炎症,常与慢性前列腺炎及精囊炎并存。

  • 导致附睾炎常见的致病菌有:大肠埃希氏菌,变形杆菌,葡萄球菌,肠球菌,铜绿假单胞菌等。

怎么知道得了附睾炎?

急性附睾炎

  • 突然发生附睾肿胀,疼痛,伴寒战,发热等全身症状。

  • 阴囊肿大,可触及硬结,压痛明显。

  • 可伴有尿频、尿急、尿痛。

慢性附睾炎

  • 阴囊疼痛,坠胀感。

  • 阴囊内可以触及增大的附睾,质地较硬,轻度触痛,患侧输精管粗硬。

需要做哪些检查来确诊附睾炎?

确诊附睾炎需要进行体格检查、实验室化验检查和影像学检查。

体格检查

急性附睾炎

  • 患侧阴囊皮肤红肿。

  • 可触及明显增大的附睾,质地硬,压痛明显,同侧输精管增粗压痛。

慢性附睾炎

  • 阴囊外观正常。

  • 可触及附睾增大,质地较硬,轻度压痛,患侧输精管粗硬。

实验室化验检查

影像学检查

超声检查,显示附睾体积增大,血流明显增多。

医生是怎么诊断附睾炎的?

医生根据临床表现、实验室化验检查和影像学检查结果诊断本病。

急性附睾炎

临床表现

  • 突然发生附睾肿胀,疼痛,伴寒战,发热等全身症状。

  • 可伴有尿频、尿急、尿痛。

  • 患侧阴囊皮肤红肿。

  • 可触及明显增大的附睾,质地硬,压痛明显,同侧输精管增粗压痛。

实验室化验检查

  • 尿常规检查:白细胞增多,细菌数明显升高。

  • 血常规检查:白细胞计数升高。

  • 尿细菌培养阳性。

影像学检查

超声检查,显示附睾体积增大,血流明显增多。

慢性附睾炎

病史及临床表现

  • 急性附睾炎,前列腺炎,精囊炎病史。

  • 阴囊疼痛,坠胀感。

  • 阴囊外观正常。

  • 可触及附睾增大,质地较硬,轻度压痛,患侧输精管粗硬。

实验室化验检查

尿常规、血常规可正常。

影像学检查

超声检查,显示附睾体积增大,血流增多。

附睾炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗附睾炎?

附睾炎以药物治疗为主,手术治疗为辅。急性附睾炎以静脉用药为主;慢性附睾炎以口服药物为主,应重视并存的慢性前列腺炎的综合治疗。

药物治疗

  • 抗生素是主要的治疗。

  • 解热镇痛药是对症治疗。

手术治疗

  • 附睾脓肿切开引流术

    适用于急性附睾炎伴附睾脓肿形成者。

  • 附睾切除术

    适用于慢性附睾炎反复发作,影响工作和生活者。

附睾炎有哪些危害?

  • 急性附睾炎可并发附睾脓肿形成。

  • 慢性附睾炎反复发作,影响工作、生活和生育。

治疗后的效果怎么样?

  • 急性附睾炎经积极规范治疗,可治愈。

  • 慢性附睾炎经治疗后可改善症状。

怎么预防附睾炎?

  • 积极治疗泌尿系统感染,慢性前列腺炎和精囊炎。

  • 积极规范的治疗急性附睾炎,避免转为慢性。

  • 避免不洁性生活。

  • 限酒及辛辣食物,避免长时间连续坐,性生活规律。

概述

附睾炎是青壮年人的常见疾病,当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾,引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎前列腺炎精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,发生在尾部者居多。

病因

急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。
由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。

临床表现

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
1.急性附睾炎
突然高热,白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
2.慢性附睾炎
慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,有胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

检查

1.实验室检查
外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
2.超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3.磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

诊断

根据临床表现及相应检查协助诊断。

鉴别诊断

1.睾丸肿瘤
没有痛感,肿块与正常睾丸易于区别,前列腺液及尿常规检查均正常,必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期,睾丸上提与附睾有清楚的界限,扭转的后期可能界限不清,如轻轻上推睾丸则发生疼痛,说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾,最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢,不痛,输精管有串珠样改变。

治疗

1.急性附睾炎的治疗
(1)一般处理  卧床休息,应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛,并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。
(2)抗菌药物  应选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1~2周后,口服抗菌药物2~4周,预防转为慢性炎症。
(3)若抗生素治疗无效  疑有睾丸缺血者,应行附睾切开减压,纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。
2.慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外,局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎,必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎,可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者,也可考虑做附睾切除术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊附睾炎?

医生是怎么诊断附睾炎的?

附睾炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗附睾炎?

附睾炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防附睾炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗