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阳痿

英文名称:Impotence
又称:阴痿、筋痿
学科来源:中医药学—临床分科—内科

古籍摘选

凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷。或以七情劳倦,损伤生阳之,多致此证;亦有湿热炽盛,以致宗筋弛缓,而为痿弱者。(《景岳全书·杂证谟》)

名词解释

成年男子阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而短暂,致使不能进行性交的表现。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

阳痿是指成年男子未至性功能衰退期,性交时阴茎无法勃起,或勃起不坚,或坚而不久,无法生正常性生活的病证。

临床特征

成年男子欲性交时,阴茎痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法完成正常性生活。
常伴有性欲降低,乏力腰膝酸软精神苦闷,或小便滴沥不尽等症。
常有劳欲过度、手淫频繁、肥胖、消渴等病史。

病因病机

本病的病因主要与劳伤久病、情失调、饮食不节、外邪侵袭等因素有密切的关系。
病机主要为各种因素导致脏腑受损,精亏虚,或外邪侵袭,邪气郁滞,宗筋失养而不用。
此外,有时患者生活不洁,湿热蕴结肝经,下注宗筋也可导致本病的发生。

现代医学范畴

现代医学中各种原因造成的男子阴茎勃起功能障碍均属于本病范畴,可参照本病施治。

病证鉴别

早泄:阳痿是指欲性交时阴茎勃起功能障碍,不能进行正常性生活的病证;早泄是同房时阴茎能勃起,但过早射精后阴茎痿软的病证。二者在临床表现上易于区分,但在病因病机上有相同之处。阳痿病情重于早泄,若早泄日久不愈,可进一步发生阳痿。

治则治法

本病的治疗原则以恢复宗筋气血的正常运行为主。
应分虚实进行论治,临床多见虚实夹杂。
实证应以治肝为主,酌情选用疏泄、清利、活血之法。
虚证以治心、脾、肾为主,心脾两虚者当健脾养心,命门火衰者当温肾填精,阴精亏虚者当滋阴养筋。

预防调护

患者与配偶加强协调,改善心理状态,恢复对性生活的自信心。
正视疾病本身,切勿羞于开口或进行不规范治疗。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 张伯礼.中医内科学.10版.北京:中国中医药出版社,2017.

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