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膀胱结石
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什么是膀胱结石?

  • 膀胱结石是指存在于膀胱内的结石,在泌尿系结石中所占比例比较低。

  • 膀胱结石主要见于男性老年及幼年,女性极罕见。

  • 膀胱结石的病因主要有两方面:肾、输尿管的结石进入膀胱和原发于膀胱的结石。

  • 膀胱结石的症状是排尿困难血尿和排尿疼痛。

  • 膀胱结石的治疗以腔内手术为主。

  • 膀胱结石几乎均引起继发感染,长期刺激可引起膀胱鳞状上皮癌。

  • 膀胱结石经治疗后可治愈。但如果病因未去除,容易复发。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科、结石科

为什么会得膀胱结石?

  • 膀胱结石可来源于肾及输尿管结石,在结石排出的过程中停留于膀胱,形成膀胱结石。

  • 原发于膀胱的结石,通常由于各种原因导致膀胱内尿液不能完全排空,合并感染,导致膀胱内尿液中无机盐结晶析出,形成结石。常见的原因有:前列腺增生症、神经源性膀胱尿道功能障碍、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等。

怎么知道得了膀胱结石?

  • 排尿困难、血尿及排尿疼痛。

  • 出现排尿中断,必须改变体位如卧床后才能继续排出。

需要做哪些检查来确诊膀胱结石?

确诊膀胱结石主要依据影像学检查。

  • 超声检查

    是膀胱结石首选的检查方法。对膀胱结石诊断的准确率可达98%。

  • X线检查

    泌尿系统平片检查,可显示膀胱区的高密度影。

  • CT检查

    对膀胱结石诊断的准确率可打100%,分辨率高。

医生是怎么诊断膀胱结石的?

医生根据临床表现和影像学检查结果诊断本病。

  • 排尿困难,尿流中断,排尿终末肉眼血尿,排尿疼痛。

  • 超声检查:可见膀胱内强回声,后伴明显声影,可随体位改变而移动。可同时发现肾及输尿管结石,前列腺增生等导致膀胱结石的原发病变。

  • X线检查:泌尿系统平片检查,可显示膀胱区的高密度影。

  • CT检查:可见膀胱内高密度结石影,分辨率高。可同时发现前列腺增生,膀胱憩室,肾及输尿管结石等导致膀胱结石的原发病变。

膀胱结石需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与输尿管下段结石、膀胱炎膀胱结核间质性膀胱炎膀胱肿瘤等疾病进行鉴别。

  • 如果出现排尿困难、尿流中断、排尿疼痛等表现,应及时到医院就诊,医生通过影像学检查,可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗膀胱结石?

膀胱结石的治疗原则:取出结石,以手术治疗为主;纠正形成结石的原因如肾及输尿管结石、前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱憩室、尿道狭窄等的治疗。

腔内手术治疗

是治疗膀胱结石的主要方法,可同时处理下尿路梗阻病变。

  • 经尿道激光碎石术

  • 经尿道气压弹道碎石术

  • 经尿道超声碎石术

体外冲击波碎石

适用于儿童原发性膀胱结石,成人原发性膀胱结石小于3cm者。

开放手术

耻骨上膀胱切开取石术,仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变者。

膀胱结石有哪些危害?

  • 膀胱结石导致排尿困难及尿痛,影响生活和工作

  • 膀胱结石长期慢性刺激,可能导致膀胱鳞状上皮癌的发生。

治疗后的效果怎么样?

  • 膀胱结石经治疗后可治愈。

  • 如果导致膀胱结石的病因没有纠正,容易复发。

怎么预防膀胱结石?

  • 多饮水,均衡饮食。

  • 积极预防及治疗肾输尿管结石。

  • 积极治疗前列腺增生,神经源性膀胱,膀胱憩室,尿道狭窄等。

概述

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。随着我国经济的不断发展,儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童,女性少见。

病因

除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。

临床表现

主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。

检查

1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。
2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

诊断

根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检,以及能显示结石声影的B超,可同时发现前列腺增生症等,为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉,但只能在成人应用,在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知,且可查清结石的具体特征,并可发现有无其他病变,如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。

治疗

膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。
小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法:
1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法
患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。
2.膀胱镜大力碎石方法
骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。
3.膀胱镜液电效应碎石方法
方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。
4.耻骨上膀胱切开取石术
于硬膜外麻醉成功后,逐层切开直至膀胱取净结石后,合并严重感染,患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊膀胱结石?

医生是怎么诊断膀胱结石的?

膀胱结石需要和哪些疾病区别?

怎么治疗膀胱结石?

膀胱结石有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防膀胱结石?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗