微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

睾丸炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是睾丸炎?

  • 睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症。

  • 睾丸本身很少发生细菌性感染,对细菌感染的抵抗力较强。

    细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾-睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

  • 病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒。这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,引起腮腺炎。但是,这种病毒也嗜好于侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。

  • 睾丸炎的典型临床症状:高热畏寒,睾丸疼痛肿胀、有压痛,腹股沟及大腿根部有放射痛。

  • 患睾丸炎后,患者一定要尽快卧床休息,把阴囊托起,尽快使用广谱抗生素。如果使用抗生素效果不明显,出现化脓的情况,需要尽快切开引流,保证睾丸的愈合。

  • 睾丸炎如不积极治疗,或久治不愈,可诱发许多严重的疾病,如精索静脉曲张、精索炎、前列腺炎肾炎等,还可导致性功能障碍、生精能力下降而引起不育,或将炎症传染给配偶。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科

为什么会得睾丸炎?

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,主要可分为非特异性睾丸炎(包括急性和慢性)、急性腮腺炎性睾丸炎

  • 急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者,感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌及绿脓杆菌等,细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎,但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

  • 慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因真菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

  • 急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。

怎么知道得了睾丸炎?

睾丸炎的典型临床症状:高热、畏寒,睾丸疼痛肿胀、压痛,腹股沟和大腿根部有放射痛。

  • 急性期高热、寒战睾丸痛并向腹股沟放射,伴恶心、呕吐

  • 急性腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎发生后3~4日出现。患者体温可达40℃,常伴虚脱,阴囊红肿,明显压痛。如为腮腺炎并发的睾丸炎,还可查到腮腺肿大

需要做哪些检查来确诊睾丸炎?

医生是怎么诊断睾丸炎的?

急性睾丸炎或附睾-睾丸炎

  • 多有发热或突然出现严重的阴囊痛,疼痛向腹股沟放射,有下坠感,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞数增加等。

  • 睾丸肿大、压痛明显,阴囊皮肤红肿。

  • 超声可见弥散的睾丸扩张和高回声,局部区域回声明显降低,表明有脓肿形成。

慢性睾丸炎和附睾炎

  • 多数情况下没有明显临床症状,少数患者有轻微的睾丸疼痛与肿胀。

  • 诊断主要通过检测精液中炎症因子水平和微生物水平。

  • 活组织检查和系统组织病理检查确诊。

睾丸炎需要和哪些疾病区别?

除睾丸炎外,睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤都会出现睾丸肿大、疼痛、压痛等。出现这些症状应及时就诊,医生通过检查明确诊断。

怎么治疗睾丸炎?

细菌性睾丸炎

  • 一般治疗:卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显时,可用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。

  • 镇痛:疼痛剧烈时用镇痛药效果不佳者,可进行患侧精索封闭。

  • 抗生素治疗:使用广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素庆大霉素及各种头孢菌素等。

慢性非特异性睾丸炎

双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

流行性腮腺炎性睾丸炎

  • 抗生素对本病无效,以对症治疗为主。

  • 肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。

  • 1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。

  • 干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。

手术治疗

若有脓肿形成可考虑切开引流。

其他治疗

应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和镇痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。

睾丸炎有哪些危害?

  • 睾丸炎会出现高热、畏寒,睾丸疼痛肿胀、压痛,腹股沟及大腿根部有放射痛,对学习、工作和生活产生一定的影响。

  • 睾丸炎如不积极治疗,或久治不愈,可诱发许多严重的疾病,如精索静脉曲张、精索炎、前列腺炎、肾炎等疾病,还可导致性功能障碍、生精能力下降而引起不育。

  • 可将炎症传染给配偶。

治疗后的效果怎么样?

经积极治疗,大多数病例可治愈,预后较好。

怎么预防睾丸炎?

  • 注意个人卫生,节制性生活,禁止过度手淫。

  • 杜绝不良的生活习惯,如吸烟、饮酒、过度食用辛辣刺激的食物。

  • 平时多吃新鲜的蔬菜水果,注意补充维生素。

  • 注意睾丸的保养。

  • 流行性腮腺炎性睾丸炎,可以通过注射疫苗的方式进行预防。

概述

睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。

病因

睾丸炎是男科常见疾病,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

分类

1.慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
2.急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎膀胱炎前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾,引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。
3.急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

临床表现

1.高热畏寒
2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,摸上去就有积脓的波动感觉。
4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液
5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

检查

1.睾丸自检
使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。
2.局部检查
双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。
3.B超检查
可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。
4.抽血化验
肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值,应作进一步检查。
5.胸部X线检查
包括透视或拍胸片。
6.计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)
可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

诊断

患有急性睾丸炎或附睾-睾丸炎的患者,多有发烧或突然出现严重的阴囊痛,疼痛向腹股沟放射,有下坠感,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞数增加等。同时睾丸肿大、压痛明显,阴囊皮肤红肿。超声可见弥散的睾丸扩张和高回声,局部区域回声明显降低,表明有脓肿形成。但需要与睾丸扭转进行鉴别诊断,睾丸扭转常见青少年,是一种无炎症或感染证据的阴囊内疼痛,可应用高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)鉴别。

慢性睾丸炎和附睾炎多数情况下没有明显临床症状,少数患者有轻微的睾丸疼痛与肿胀。对疑似慢性睾丸炎患者的诊断主要通过检测精液中炎症因子水平和微生物水平。但临床检查、影像学诊断、精液分析以及内分泌参数都难以对慢性睾丸炎确诊,需要借助活组织检查和系统组织病理检查确诊。

并发症

1.诱发严重疾病,如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。
2.导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能。
3.导致死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病
4.睾丸疾病久治不愈。

治疗

1.细菌性睾丸炎
卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素庆大霉素及各种头孢菌素等。
2.慢性非特异性睾丸炎
双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
3.流行性腮腺炎性睾丸炎
(1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。
(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。
(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。
(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。
4.睾丸疼痛的治疗
应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。

预防

1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。
2.如在按摩时发现有疼痛感,可能为睾丸炎或附睾炎,请及时到医院检查。
3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,可导致男子不育症。
4.应多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。
5.避免吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、久站久坐、过度性生活、频繁自慰等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
什么是睾丸炎?

什么是睾丸炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得睾丸炎?

怎么知道得了睾丸炎?

需要做哪些检查来确诊睾丸炎?

医生是怎么诊断睾丸炎的?

睾丸炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗睾丸炎?

睾丸炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防睾丸炎?

概述
病因
分类
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗
预防