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丹毒
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什么是丹毒?

  • 丹毒是由乙型溶血链球菌感染皮肤及其网状淋巴管而引起的急性炎症,好于面部及下肢。

  • 女性多于男性,而男性与女性相比年龄更轻。青少年及60~80岁是丹毒的两个好发年龄段。

  • 其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,免疫功能降低,营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。

  • 本病的皮损呈片状红疹、界限清楚,边缘略隆起,指压后红色可消退,局部压痛,多伴有畏寒发热。多单侧分布。

  • 应用抗菌药物进行抗感染治疗,其治疗效果较好。如果已经化脓,可通过手术治疗。

  • 本病多伴有疼痛、发热等不适,给患者的生活和工作带来一定不便。如治疗不及时,还可能并发皮下脓肿败血症等,甚至危及生命。

  • 经及时规范治疗,多数患者可治愈。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、普通外科

为什么会得丹毒?

丹毒的主要诱发因素包括外伤、皮肤病等引发乙型溶性链球菌感染造成。

  • 皮肤黏膜擦伤,或者其他的轻微外伤。

  • 瘙痒性皮肤病、足癣、小腿溃疡、接种、放射性损伤、皮肤皲裂等。

怎么知道得了丹毒?

丹毒因其发病时间的不同,可有不同的临床表现。

  • 前驱症状有突然寒颤、发热、恶心。

  • 数小时后可出现红斑、皮疹,表面紧张发亮,并进行性扩大,界限清楚,边缘隆起,患处皮温高,可出现硬结和非压陷性水肿。

  • 受累部位自觉灼痛,或有触摸疼痛。

  • 可伴或不伴有周围或近端淋巴结炎,也可出现水疱、脓疱或小面积组织坏死等。

  • 皮损多好发于面部及下肢。

需要做哪些检查来确诊丹毒?

丹毒的确诊一般需要做血常规抗链球菌溶血素“O”试验等检查。

  • 血常规

    了解白细胞中性粒细胞情况,若有白细胞计数和中性粒细升高证实有感染存在。

  • 抗链球菌溶血素“O”试验

    该项检查的目的是为了查明是否存在“溶血性链球菌”感染,对于本病的诊断有很大的价值。

医生是怎么诊断丹毒的?

医生可根据症状体征、血液检查等进行诊断。

  • 先驱出现寒颤、发热、周身不适等。继而出现皮,为鲜红色水肿斑,边界清楚,表面紧张发亮,皮温高,可有触痛。

  • 血常规:白细胞升高、ASO阳性。

  • 抗链球菌溶血素“O”试验:结果呈阳性。

丹毒需要和哪些疾病区别?

  • 丹毒单纯从症状来看很难诊断,应该及时去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。

  • 本病多与接触性皮炎蜂窝织炎、多形日光疹、血管经性水肿等疾病鉴别。

  • 医生可通过症状体征、实验室检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗丹毒?

应用抗菌药物进行抗感染治疗,其治疗效果较好。如果已经化脓,可通过手术治疗。

药物治疗

全身治疗

首选青霉素,可静或肌内注射,体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。青霉素过敏可选用红霉素喹诺酮类抗生素磺胺类药物或其他抗生素也可应用。  

局部治疗

  • 局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。

  • 患部周围可涂2%酊或用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。

手术治疗

已经化脓的丹毒,可以选择手术切开排脓。

其他治疗

对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者,氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效,链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

丹毒有哪些危害?

  • 本病多伴有疼痛、发热等不适,给患者的生活和工作带来一定不便。

  • 如治疗不及时,还可能并发皮下脓肿、败血症等,甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样?

早期规范治疗后效果较好,个别患者易反复。

怎么预防丹毒?

  • 保持皮肤清洁,避免皮肤受伤,如果出现皮肤破损应及时处理。

  • 积极治疗足癣等皮肤感染性疾病。

概述

丹毒(erysipelas)是生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症,常为A组β溶血链球菌感染所致。通常起病急,蔓延快,好发于下肢和面部,局部可出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之可褪色,可有烧灼样痛。很少有组织坏死或化脓,可伴高热畏寒头痛等全身反应。治愈后容易复发。

病因

丹毒的病原菌常为A族β型溶血性链球菌,亦可由B、C和G型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处侵入,也可由行感染,患者常先有皮肤或黏膜的某种病损,如皮肤损伤、足癣口腔溃疡鼻窦炎等,发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。

临床表现

1.好发部位
以小腿多见,头面次之,婴儿多见于腹部。
2.局部症状
局部皮肤呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略隆起。用手指轻压,红色即可消退,但松开手指后红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时,中央红色消退、脱屑,颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱,局部有烧灼样痛,附近淋巴结常肿大,疼痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒反复发作,有时还可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。较多见于下肢及颜面部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。
3.全身症状
患者常有头痛、畏寒、高热、乏力、食欲减退和全身不适等。
4.其他
若于某处多次复发者,称复发性丹毒。患病时间长,可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿,称为“象皮肿”。婴儿及年老体弱者可继发肾炎败血症,皮损消退后可遗留色素沉着

检查

1.血液常规检查如白细胞计数等;
2.约5%患者血培养阳性;
3.皮肤分泌物的革兰染色和细菌培养;
4.必要时可行血管超声除外下肢深静血栓;
5.可疑坏死性筋膜炎可行CT及MRI检查。

诊断

结合患者全身临床表现及病变局部皮损特点和实验室检查,可明确诊断。

并发症

常见并发症为:脓肿、坏死性筋膜炎、血栓性静脉炎坏疽和转移性感染。并注与其他类型的蜂窝织炎、坏死性筋膜炎深静脉血栓形成接触性皮炎、昆虫咬伤、带状疱疹类丹毒和急性痛风等相鉴别。

治疗

治疗原则:积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗。
1.全身治疗
抗生素治疗,青霉素或磺胺药,过敏者可选用红霉素。并在全身和局部症状消失后仍继续应用3~5日,以免丹毒复发。
2.局部治疗
局部可使用50%硫酸镁湿热敷、3%酊涂擦或呋喃西林液湿敷;也可外用抗菌药物,如硫酸镁、呋喃西林、诺氟沙星等。
3.物理治疗
也可采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等进行治疗。
4.手术治疗
已经化脓的丹毒,可以选择手术切开排脓。

预防

1.提高洁肤护肤意识,勤洗澡,保持皮肤清洁。保持皮肤完整,避免抓挠,护理好每一个小创口。
2.及时治疗皮肤病,对皮肤容易皲裂的人,在洗浴之后,可在全身或者局部涂抹保湿霜。对于患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群,尤为重要。
3.与丹毒有关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗以避免复发。
4.在接触丹毒患者或者换药后,应当洗手消毒,以防止医源性传染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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丹毒有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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临床表现
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预防