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腺样体肥大
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什么是腺样体肥大?

  • 腺样体肥大是一种增生性疾病,是儿科或耳鼻喉头颈外科常见的良性疾病。

  • 本病好发于2~6岁的儿童。

  • 腺样体又名咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部。在正常生理情况下,7~10岁发育至最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失。

  • 如果腺样体由于各种原因过度增生,引起气道狭窄及相应症状时,则称为腺样体肥大。

  • 腺样体肥大的主要症状有鼻塞流涕张口呼吸睡眠打鼾、咽部不适、耳鸣听力减退等。

  • 治疗腺样体肥大以手术治疗为主。

  • 腺样体肥大可影响患儿的生活、进食、睡眠、听力、学习、生长发育,还可影响美观而引起自卑心理。部分患者可能会发生窒息。

  • 腺样体肥大的儿童,如及时进行手术治疗,预后良好。如患儿年龄较大,且已出现“腺样体面容”或胸廓畸形等,及时治疗后会逐渐恢复至正常。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科、儿科

为什么会得腺样体肥大?

腺样体肥大有遗传倾向,后天原因主要是炎症长期刺激导致的,比如急慢性的鼻炎鼻窦炎扁桃体炎咽炎等腺样体周边的炎症波及到腺样体,或者腺样体本身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生,从而导致了本病的发生。

怎么知道得了腺样体肥大?

出现典型表现和症状:

  • 持续鼻堵,听力下降并且伴有耳鸣。

  • 睡觉时发出很大的鼾声,严重的在睡眠中憋醒;一般会张开嘴呼吸;说话时有鼻音

  • 常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流涕等症状。

  • 常常出现一阵阵的咳嗽

  • 反应迟钝,注意力不集中,面部表情愚钝,常常萎靡不振。

  • 长期发展,可以出现面部骨骼的发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、龅牙、牙齿不齐、嘴唇变厚等。

需要做哪些检查来确诊腺样体肥大?

医生在询问病情后首先会给你做体格检查,通过视诊,如果看到面部骨骼发育异常,比如龅牙、嘴唇变厚等,便可以做出本病初步的诊断。之后医生还会做鼻咽镜、鼻咽部位的影像学检查、睡眠检测仪检查等,用来明确诊断本病。

  • 鼻咽镜

    医生首先会给你做鼻咽镜检查,借助纤维(电子)鼻咽镜如果发现肥大的腺样体阻塞鼻后孔,则可以对本病做出初步诊断。

  • 鼻咽部影像学检查

    医生为了明确腺样体肥大的程度,以及鼻咽部气道是否存在狭窄,一般还会做鼻咽部的影像学检查,常用的有鼻咽侧位X线片、鼻咽CT、磁共振扫描等。

  • 睡眠检测仪检查

    本病常常会导致睡眠呼吸暂停或通气量降低,所以有时医生可能还会做多导睡眠检测仪检查,通过检测睡眠时呼吸的情况判断是否患有本病。

医生是怎么诊断腺样体肥大的?

医生会结合你的病史、临床表现和检查结果综合做出最终的诊断。

  • 病史

  • 临床表现

    如果出现听力下降并且伴有耳鸣;睡眠时发出很大的鼾声,严重的在睡眠中憋醒,张开嘴呼吸;说话时有鼻音;一阵阵的咳嗽、面部愚钝、萎靡不振等典型表现,说明你可能得了腺样体肥大。

  • 检查结果

    医生通过鼻咽镜和鼻咽部影像学检查等,发现腺样体肥大,可以确诊。

腺样体肥大需要和哪些疾病区别?

腺体样肥大需要与其他类型的鼻咽部疾病进行区别,比如和鼻咽部肿瘤相鉴别等,这类疾病与腺样体肥大症状上有很多相似之处,如果出现了症状,要及时去医院就诊,医生会通过鼻咽镜、鼻咽部影像学检查等来进行区分。

怎么治疗腺样体肥大?

对于腺样体肥大这种疾病来说,一旦确诊,治疗方法只有尽早施行外科手术,切除肥大的腺样体,通过外科手术能使症状得到改善,发育及营养状况尽快趋于正常。

腺样体肥大有哪些危害?

腺样体肥大可影响患者的生活、进食、睡眠、听力、学习、生长发育,还可影响美观而引起自卑心理。部分患者可能会发生窒息。

  • 腺样体肥大会造成鼻子堵塞,嗅觉会下降,影响患者的生活质量。

  • 由于鼻塞,婴幼儿会吮乳困难。

  • 由于睡眠时打鼾、夜惊多梦、遗尿等,会影响睡眠质量。

  • 腺样体肥大如果不及时治疗,还会引起气管炎、分泌性中耳炎等疾病,表现为持续的咳嗽、发热或听力下降。

  • 本病易造成头部缺血、缺,出现精神萎靡头痛头晕记忆力下降、反应迟钝等现象,严重影响了患儿的学习和生长发育。

  • 腺样体肥大如不及时治疗,长期鼻塞和用口呼吸,会出现上颌骨变长、硬腭高拱、龅牙、嘴唇变厚等“腺样体面容”;甚至因呼吸不畅,肺扩张不足,造成胸廓畸形(如鸡胸),影响美观,从而引起自卑心理。

  • 睡眠中鼻塞,可出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能会窒息。

治疗后的效果怎么样?

及时通过手术治疗,本病一般恢复的比较好,如果已经出现面部骨骼发育异常或胸廓畸形的人,及时治疗后也会逐渐恢复至正常。

怎么预防腺样体肥大?

腺样体肥大的预防需要从改变不良的生活习惯入手,对于发生鼻咽部炎症的孩子,家长应该及时带孩子去医院就诊。

  • 日常生活当中避免过度劳累,劳逸结合,保证充足的睡眠。

  • 保持良好的生活习惯:合理饮食,保证营养均衡;积极参加户外体育运动等。

  • 在日常生活中,家长应特别注意孩子是否张口呼吸,睡眠打鼾,特别是在2~10岁期间,如果发现孩子出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏伴有听力下降、打鼾等症状,应及时带孩子去医院就诊。

概述

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大(adenoidal hypertrophy),本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎

病因

常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。

临床表现

1.局部症状
(1)鼻部症状  鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音
(2)耳部症状  腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷耳痛、听力下降等症状。
(3)咽、喉和下呼吸道症状  因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状。
2.全身症状
主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
3.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关症状
腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

检查

1.腺样体面容
由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
2.口咽部检查
可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大。
3.前鼻镜检查
鼻黏膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。
4.间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜检查
可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面多呈橘瓣状,有纵行的沟。电子鼻咽镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况。
5.鼻咽部触诊
用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
6 X线鼻咽侧位片
可见鼻咽部软组织增厚。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

治疗

腺样体肥大并出现上述症状者,应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。手术可在表面麻醉全身麻醉下进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。目前已有很多报道在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术。也可采用内镜下射频减容术,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时射频技术还有止血功能。

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怎么知道得了腺样体肥大?

需要做哪些检查来确诊腺样体肥大?

医生是怎么诊断腺样体肥大的?

腺样体肥大需要和哪些疾病区别?

怎么治疗腺样体肥大?

腺样体肥大有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防腺样体肥大?

概述
病因
临床表现
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诊断
治疗