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咽峡炎

概述

咽峡炎是生在咽峡部位的急性炎症,是一种特殊类型的咽炎。咽峡炎可由细菌、病及其他病菌引起,表现为咽痛、咽干、异物感、疱疹溃疡等,与急性扁桃体炎症状类似。咽峡炎中有几种特殊类型。①儿童疱疹性咽峡炎,主要由肠道病毒科萨奇A组病毒感染引起。特征为急起的发热和喉痛,黏膜红色晕斑及周围特征性的;②樊尚咽峡炎,又叫溃疡性咽炎或溃疡性扁桃体炎,它是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎,其特征为明显的局限性炎性反应和溃疡形成。

病因

常为上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。多发生于秋冬及冬春之交。 1.病毒感染:以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见,多通过飞沫和亲密接触传染。
2.细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主,还有梭形杆菌等。若细菌或毒素进入,甚至发生远处器官的化脓性病变。
3.其他病菌:如螺旋体等。
很多致病菌都是条件致病菌,平常共生于健康人的口腔中,而不致发病。但在机体抵抗力下降时,如过度疲劳、营养不良、压力过大、情绪低落、环境卫生条件差、维生素缺乏、肠道疾病、口腔不洁、龋病恶病质、血液病、中毒等,皆可诱发本病。也可因为共用餐具而传染。

临床表现

疱疹性咽峡炎,多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者可多次发生,每次由不同型别病毒引起。潜伏期3~10天。多以突发高热开始,24~48小时可达高峰,升至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴幼儿常有呕吐拒食,甚而发生高热惊厥。但大多为轻型病例,有自限性,1~2周好转。

检查

检查可见咽峡明显充血,部分可见软腭、悬雍垂水肿颌下淋巴结肿大,且有压痛。 儿童疱疹性咽峡炎,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。樊尚咽峡炎者常有口臭舌苔厚。病变多局限于一侧扁桃体也可累及腭弓、牙龈及咽壁。病变处覆有厚而污秽的假膜,呈黄色或灰白色,为溃疡的坏死物所构成,易于拭去,拭去后溃疡面上有小出血点。 血常规检查若白细胞总数及中性粒细胞增高,提示细菌感染,若不增高,则可能为病毒感染。

诊断

根据症状、局部检查、血常规,一般诊断不难。若要明确致病菌,可进行咽拭子涂片及培养。应注是否为急性传染病(如麻疹猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状,在儿童期尤为重要。还应与某些全身性疾病所引起的咽峡炎相鉴别,以免漏诊较严重的全身性疾病,如白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、白喉等。

治疗

1.一般治疗卧床休息、避免劳累、注意保暖、保持情舒畅、多喝水、吃稀软食物、禁烟酒、禁止辛辣饮食、保持大便通畅。2.抗感染治疗细菌感染者,可给予抗生素口服、肌内注射或静点滴,首选青霉素类或头孢类,也可根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。病毒感染者,可口服抗病毒药物,如阿昔洛韦泛昔洛韦等,一天三次,也可静脉点滴维生素C,一天一次。3.对症支持治疗人体每天需要摄入2000毫升液体。如果咽痛剧烈不敢吞咽,可静脉给予葡萄糖、生理盐水、能量合剂等,补足生理需要量。发热患者由于液蒸发,补液量应该更大。发热38.5℃以上,可给予冰袋冷敷或酒精擦浴,儿童尤其是新生儿以及血液病所致的高热患者,禁用酒擦浴。儿童患者高热容易出现惊厥,应在惊发生前积极降温。4.局部治疗复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱。成人患者可清咽滴丸含服,每天三次,可帮助减轻咽部不适症状。

预后

适当休息,进软食,保持大便通畅,多饮温开水。

预防

充足的睡眠,随温及时增减衣服。 坚持锻炼身体,提高机体抵抗力。多饮水,加强营养,避免挑食,注意休息。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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