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性交疼痛

概述

性交疼痛是指夫妻性交时感到疼痛。疼痛或生在婚后不久,或很久才发生,也有的到更年期才发生。疼痛的部位有时仅在外部,有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。性交痛可以在性交时发生,也可以在性交以后发生,甚至一直持续到性交后几小时或几天。一旦发生了这种情况,未能及时纠正和治愈,不仅会影响到夫妻间的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。

病因

引起性交疼痛的原因很多,有生殖器官和泌尿系统的疾病、先天性畸形等。典型的病变是接近阴道后穹隆的子宫骶韧带上有内膜异位结节,盆腔内炎症和腹膜器粘连,阴茎插入触到结节上,在与阴道黏膜的摩擦过程中,使腹膜摇动而牵动脏器引起疼痛。另外,阴道特殊性过敏,如避孕工具的使用过敏,也会出现疼痛。新婚第一次交媾撕裂处女膜和扩张阴道口,也可使最初几日产生痛楚和交媾稍有困难。新婚精神兴奋以及带来的忙碌劳累,也会使交媾不完全满,因而新婚后一般已过3~4周后才能达到满意交媾的程度。仓促交媾,即在女性性兴奋没有完全唤起之前,阴道缺乏膨胀和润滑,这时将阴茎插入,或动作稍猛地插入,常有引起暂时的疼痛,性兴奋便会受到抑制,随着阴茎的抽插摩擦,疼痛可能会加重,尤其是高度敏感的阴蒂部位。它具有丰富的管和经组织,在没有性兴奋和干燥情况下,不仅会产生疼痛,而且理上还会产生一种难以忍受的厌恶感。
在无器质性病变的情况下,性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的。性唤起不够的原因主要有两个方面:一是交媾准备工作不充分,即拥抱、接吻、爱抚等调情动作不够;二是有交媾焦虑、惧、想不集中,以及工作生活中带来的抑郁不快等。

临床表现

1.疼痛
先天性生殖器发育异常,如处女膜肥厚、处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔,疼痛为表浅性钝性撞击痛,伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连、瘢痕外阴炎前庭大腺炎、囊肿等,常有局部烧灼样痛、锐痛或撞击疼痛;阴蒂敏感时,疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时,疼痛常呈弥漫性;阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时,缺乏雌激素等因素,引起阴道、子宫颈内黏的酸碱度改变,疼痛多在阴道口、阴道内,呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤,表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛,膀胱炎时有随性交动作的阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁疼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹带状疱疹、阴虱、疥疮皮炎等均可引起性交浅部疼痛。
2.相伴的器质性疾病症状
有典型的经期下腹部疼痛病史,疼痛呈进行性加重,盆腔检查时有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈举痛、摇摆痛等,有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等,妇科检查可明确诊断;各种原因导致的外生殖器萎缩、阴道干涩外阴瘙痒白带少,多有尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状;检查可见外阴阴道皮肤、黏膜变薄,缺乏弹性,阴道分泌物减少或性状发生改变,常有反复发作的泌尿生殖道感染史;外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病(STDs)时,有白带异常、外阴瘙痒,妇检局部充血、红肿溃破及STDs典型的外阴疱或赘生物增生等病理损害。
3.精神情绪表现
患者可能消极对待夫妻性生活,情绪或低落、烦躁,或激动、敏感;夫妻关系不和谐,心理压力大;不主动谈及性生活,经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏,存在的性功能障碍隐患;部分患者在妇检时出现紧张、焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。

检查

1.B超 
可经B超检查明确诊断子宫是否有病变,必要时配合相应特殊检查如子宫内膜异位的抗子宫内膜抗体检查,进一步确诊。
2.内分泌激素检查
抽血查性激素促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、睾酮(T)及甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)、游离三点腺原酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4),可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。
3.特异性生理检查
主要包括测定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流,阴道pH值,阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉的界限。
(1)超声Doppler:即可测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道及子宫的动脉的最大收缩血流速度及静舒张末期速度,了解外生殖器的性生理反应性。
(2)生物震感阈测量器测定:阴蒂及阴唇震荡度是反映阴蒂及阴唇对性刺激的反应敏感性的指标。
(3)数字式ph测定仪测定:阴道pH值可间接反映阴道滑润程度和清洁度。
(4)阴道压力/流量变化:即阴道顺应性,用顺应性测量仪测定。
(5)其他躯体性疾病:到相应专科进行诊断治疗。

诊断

性交痛是已婚女性常经历的一种疼痛,导致性交痛的原因可能有精神压力、抑郁或其他一些精神方面的问题,也可能与一些疾病有关。尿路感染阴道痉挛是导致性交痛的常见原因。根据病史、症状等可作出诊断。

治疗

治疗性交疼痛,除器质性疾患需进行治疗之外,其他一般应进行心理治疗。具体方法如下:
1.克服恐惧心理
放松法可采用渐进放松训练,通过对肌肉进行反复"收缩-放松"的循环训练,消除紧张,达到松弛的目的。
2.树立男女平等心理
女性的性交疼痛和困难,常因心理不平等造成。一些性心理学专家强调:成功的交媾必须打破缄默和隔膜的重围,抛弃传统的和令人压抑的羞怯感。提倡交媾中男女心理平等,即平等的性欲要求,平等的性欲表示方式,平等的主动权等。
3.创造好的性爱环境氛围
作爱的环境是否合适,对于治疗交媾碍是必不可少的条件。人类交媾不但是合法的也是文明的,但也要选择适宜的环境来作爱。适宜的环境是交媾成功的重要条件之一。
4.合理进行性爱抚
许多妻子的性交困难与疼痛就是因丈夫第一次粗暴进入造成。性爱抚可以造成女性的高度性兴奋,稍微的疼痛常觉察不到。性爱抚的快感并无衡定标准,与心理因素以及生活经历、教养等有关,因人而异。
5.进行阴道肌肉松弛技术练习
这一行为治疗方法对阴道痉挛所引起的性交疼痛尤为有效。阴道痉挛是阴道周围肌肉发生的不自主反射性痉挛,甚至包括股内收肌群。它有三种类型:原发性阴道痉挛、继发性阴道痉挛、境遇性阴道痉挛。
阴道肌肉松弛技术:让女方作腹部、大腿内侧和阴道口肌肉的连续收缩和放松活动,使其对肌肉的松紧有控制感。方法是女方将手指尖插入阴道口,体验阴道肌肉的收缩与松弛。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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