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老年性阴道炎
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什么是老年性阴道炎?

  • 老年性阴道炎是一种常见的妇科炎症

  • 常见于绝经后的老年妇女。

  • 卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩、黏膜变薄,阴道内PH增高,局部抵抗力降低,致病菌更容易入侵繁殖,导致老年性阴道炎的发生。

  • 老年性阴道炎的主要症状有外阴瘙痒、灼热感;阴道分泌物增多、稀薄、淡黄色,严重者白带脓血性。可伴有性交痛。

  • 治疗方法包括补充雌激素、抗感染治疗和对症治疗。

  • 如果不及时治疗,病情加重,可出现阴道壁溃疡、阴道壁黏连,严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓

  • 通常积极接受治疗和护理的患者预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科

为什么会老年性阴道炎?

卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩、黏膜变薄,阴道内PH增高,局部抵抗力降低,致病菌更容易入侵繁殖,引起炎症。

  • 自然绝经

    卵巢内卵泡生理性耗竭,卵巢功能减退,致雌激素下降。

  • 卵巢去势

    手术、放疗或药物去除卵巢功能,雌激素水平随之下降。

  • 产后闭经

    产后出血导致腺垂体失去正常功能,卵巢分泌雌激素下降。

  • 药物假绝经治疗

    GnRHa类药物会抑制激素分泌,致雌激素水平低下。

怎么知道得了老年性阴道炎?

绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史、药物性闭经史等,常伴有外阴瘙痒、灼热感;阴道分泌物增多、稀薄、淡黄色,严重者白带脓血性;可伴有性交痛。妇科检查见阴道呈老年性改变,阴道壁萎缩、菲薄;阴道黏膜充血。

  • 特殊病史

    绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史、药物性闭经史,卵巢功能衰退,雌激素低下。

  • 外阴瘙痒、灼热感

    表现为会阴部皮肤瘙痒,有灼热感。

  • 阴道分泌物增多

    分泌物量多、稀薄、淡黄色;严重者可为脓性白带。

  • 性交痛:

    同房时或同房后,阴道内疼痛感。

  • 妇科检查

    阴道上皮萎缩、菲薄,皱襞消失,上皮变平滑。阴道黏膜充血,有小出血点,有时见浅表溃疡。

需要做哪些检查来确诊老年性阴道炎?

根据患者的病史和临床表现可初诊,并结合妇科检查、阴道分泌物检查以确诊。

阴道分泌物检查

医生用细棉签或吸管采集阴道分泌物进行检查,明确患者感染了哪种病原体,有时还会对该病原体进行培养和药敏试验,以便找到对其更有效的抗生素药物。

其他检查

  • 宫颈细胞学检查,排除宫颈病变。

  • 分段诊刮,排除子宫恶性肿瘤

以上检查不一定都做,医生会根据患者情况,选择合适的检查,还有可能做一些其他的检查,需要患者积极配合医生。

医生是怎么诊断老年性阴道炎的?

医生通过了解患者病史、临床表现,结合妇科检查和阴道分泌物检查,通常可做出诊断。

  • 绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史。

  • 阴道分泌物增多、稀薄、淡黄色,严重者白带脓血性;伴有外阴瘙痒、灼热感;可伴有性交痛。

  • 妇科检查见阴道呈老年性改变,阴道壁萎缩、菲薄;阴道黏膜充血。

  • 阴道分泌物检查明确病原体感染。

老年性阴道炎需要和哪些疾病区别?

老年性阴道炎与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等疾病有着相似的症状,因此患者在出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过妇科检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗老年性阴道炎?

治疗方法包括补充雌激素、抗感染治疗和对症治疗。

补充雌激素,增强阴道抵抗力

  • 雌激素软膏涂抹阴道

  • 口服雌激素。

抗感染治疗

抗感染治疗一般需要针对病原体选择相应的抗生素,可从根源上解决病原体感染引起的老年性阴道炎。

对症治疗

  • 保持外阴清洁干燥,穿宽松透气衣服。

  • 阴道局部干涩明显者,可用润滑剂。

老年性阴道炎有哪些危害?

  • 阴道瘙痒、疼痛,阴道分泌物多,降低生活质量。

  • 如果不及时治疗,病情加重,可出现阴道壁溃疡、阴道壁黏连,严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

治疗后的效果怎么样?

通常积极接受治疗和护理的患者预后良好。

怎么预防老年性阴道炎?

  • 最好使用宽松舒适的纯棉内裤,每日换洗内裤。

  • 外阴不适时不要自行乱用药物,及时就医。

  • 外阴瘙痒时不要用热水烫洗外阴,用温水清洗。

  • 注意卫生,减少患病机会。

概述

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血,有小出血点,有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓,目前这种情况少见。

病因

因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时,由于阴道黏膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B族维生素缺乏,可能与发病有关。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

临床表现

1.阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。
2.外阴瘙痒或灼热感。
3.阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。
4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

检查

1.妇科检查
可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
2.辅助检查
有血性分泌物者,必要时作细胞涂片及子宫内膜活体组织检查,以排除子宫颈癌和子宫体癌。

诊断

根据临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌,排除特异性阴道炎。对有血性白带者,应与子宫恶性肿瘤鉴别,妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源,须常规作宫颈刮片,必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,可行局部组织活检。当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是阴道黏膜下结缔组织纤维化,阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。

治疗

治疗原则为补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。
1.增强阴道抵抗力
针对病因给予雌激素制剂,可局部用药,也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周内局部,每天使用1次,然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。
2.抑制细菌生长
用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后,局部应用抗生素治疗。

预防

增加阴道酸度,提高阴道抵抗力。妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内性激素水平显著降低,引起阴道内pH值上升,阴道黏膜萎缩变薄,皱襞消失,而且阴道内的弹性组织减少,使阴道口豁开,壁膨出,这些都会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱,容易造成细菌感染,引起阴道炎症。因此,老年妇女在生活中要特别注意自我护理,讲究卫生,减少阴道感染的机会。
1.发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,之后不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液。
2.患病期间每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布料制作。
3.外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等,不像育龄期女性以霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎最多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。
4.平时注意卫生,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用弱酸配方的女性护理液。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
5.由于老年妇女阴道黏膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管,使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小摩擦。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊老年性阴道炎?

医生是怎么诊断老年性阴道炎的?

老年性阴道炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗老年性阴道炎?

老年性阴道炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防老年性阴道炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防