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慢性附件炎
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什么是慢性附件炎?

  • 慢性附件炎是指发生在卵巢和输卵管的慢性炎症,是妇科的常见疾病。

  • 慢性附件炎由各种病原菌感染引起。

  • 多继发于生殖道感染,当机体抵抗力减弱,或有炎症没有及时治疗,病原菌入侵输卵管、卵巢,造成局部充血、渗出肿胀,严重者发生输卵管粘连、堵塞。

  • 附件炎分为慢性和急性,慢性常表现为白带异常、下腹疼痛、月经失调等,严重者可有急性发作。

  • 慢性附件炎治疗方法根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗。

  • 慢性附件炎如果未及时治疗,可严重损害生育功能,甚至导致不孕的可能,并有感染周边蔓延的可能。

  • 及时发现、积极治疗后,可减少急性发作,提高妊娠率。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科

为什么会得慢性附件炎?

  • 慢性附件炎是各种病原体感染引起,多继发于生殖道感染。性病史或生殖道炎症没有及时治疗导致逆行感染。

  • 性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。

  • 个人卫生不良或性安全意识薄弱,尤其不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。

  • 经常进行阴道灌洗或者其他所谓的保健措施,破坏阴道正常菌群状态。

  • 人工流产、产后和宫腔操作后容易发生附件炎。

怎么知道得了慢性附件炎?

  • 慢性附件炎根据病程的长短,可分为急性慢性附件炎和慢性慢性附件炎。

  • 慢性临床症状通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛,阴道有异常分泌物,月经失调,阴道异常出血,如果感染累及盆腔其他部位,还会发生腹胀腹泻尿频、尿急等,严重者急性发作会有发热寒战等。

需要做哪些检查来确诊慢性附件炎?

医生了解症状后,还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等,帮助确诊本病。

  • 妇科检查

    主要了解阴道及子宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;子宫颈是否存在病变,子宫及宫旁有无占位、压痛,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片检查

    取阴道分泌物进行培养并做药物敏感试验,可了解患者感染的病原体,病选择敏感的抗生素治疗。

    B超检查

    了解输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等,有助于诊断本病。

  • 血常规

    可了解血液中白细胞水平是否正常,有助于医生了解是否有感染等。

  • 腹腔镜检查

    可以了解盆腔内的具体情况,直接直视下观察输卵管和卵巢的形态及其与周围组织有无粘连、包块,并同时进行取样或者是手术治疗。

以上检查不一定都做,医生会根据医院检查设施和病人情况,选择合适的检查。

医生是怎么诊断慢性附件炎的?

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等可以确诊慢性附件炎。

  • 症状

    • 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛,阴道有异常分泌物,月经失调,阴道异常出血。

    • 如果感染盆腔其他部位,还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等。

    • 严重者急性发作会有发热、寒战等。

  • 妇科检查

    主要了解阴道及子宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;子宫颈是否存在病变,子宫及宫旁有无占位包块、压痛,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片和培养检查

    可以取阴道分泌物进行涂片或培养并做药物敏感试验。

  • B超检查

    了解输卵管和卵巢是否增大、积液及占位包块等。

  • 血常规

    白细胞正常或增高。

  • 腹腔镜检查

    • 可以了解盆腔内的具体情况,直视下观察输卵管和卵巢的形态及其与周围组织有无粘连、包块等。

    • 同时进行取样或者是手术治疗。

慢性附件炎需要和哪些疾病区别?

  • 慢性附件炎与子宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎等疾病有相似的症状,需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。

  • 如果有阴道分泌物增多,腹痛或月经失调等表现,应该及时去医院就诊,不要盲目自己诊断或治疗。

  • 需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。

  • 对于女性而言,无论是生殖道感染还是盆腔其他器官发生病变或感染,都可能产生重大的影响,因此必须及早诊治,以免造成难以挽回的不良后果。

怎么治疗慢性附件炎?

对于一般状况好、症状轻、能够口服抗生素的患者,一般选择以口服抗生素药物治疗为主。对于病情严重,一般状况差,药物治疗无效的患者,需要住院静脉用药,必要时手术治疗

  • 药物治疗

    需要在医生的指导下用药。
    • 恰当的抗生素治疗,可有效清除病原体,彻底治愈,减少后遗症。

    • 根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗,用药后可迅速缓解症状达到疗效。

    • 中药治疗:选择合适的活血散瘀、消炎止痛、清热利湿等中药协助治疗。

  • 手术治疗

    如果抗生素治疗效果不佳,形成脓肿或脓肿破裂,需要手术治疗,切除患侧病灶,未绝经患者应尽可能保留卵巢。

慢性附件炎有哪些危害?

  • 如果慢性附件炎未得到及时控制,可严重损害患者的生育功能,发生宫外孕甚至不孕,严重感染时会向周边蔓延。

  • 慢性附件炎急性发作,会导致弥漫性腹膜炎以及全身性的脓毒血症等。

  • 长期感染有发生输卵管和卵巢病变的可能,有诱发或发展成肿瘤的可能。

治疗后的效果怎么样?

  • 慢性感染及时规范治疗可以减少急性发作,缓解症状,提高妊娠率。

  • 不及时治疗,长期慢性感染,导致盆腔或输卵管粘连、狭窄甚至堵塞,影响生育功能。

怎么预防慢性附件炎?

  • 慢性期性生活应有所节制。

  • 积极锻炼,增强自身抵抗力,注意保持外阴清洁,避免生殖道感染。

  • 有急性输卵管卵巢感染时需要及时治疗,如果没有及时治疗,会迁延不愈导致慢性感染。

  • 避免多个性伴侣和不洁性生活。

  • 做好避孕,避免不必要的人工流产和宫腔操作。

概述

慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性或迁延性感染时炎症的总称。慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面,使之感染而得病。

病因

可由以下多种原因造成:
1.分娩或流产后由于患者抵抗力下降,病原体经损伤的生殖道上行感染,并扩散到输卵管、卵巢,继而扩散至整个盆腔,引起炎症。
2.在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生,或手术操作不严格而引发。
3.未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
4.不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。
5.身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管及卵巢炎,多见于结核性疾病。
6.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症:如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7.性传播疾病:如淋病,感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

临床表现

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多腰疼月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,有增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞计数增加或正常。
有些附件炎的症状不明显,由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织粘连,如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水,积水穿入到粘连于一起的卵巢中,形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要原因。

检查

可行以下检查以明确诊断:
1.慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。
2.一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

诊断

根据临床表现和妇科检查,可确诊。

治疗

慢性附件炎采用抗生素类药物作用不大。需要长时间支持疗法,增加营养和改善机体免疫力。配合理疗,使局部水肿消散、瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。
1.支持治疗
增加营养的摄入,并适当地进行体育锻炼,以提高机体的抵抗力,增强抵御疾病的能力。
2.药物治疗
可在医生的指导下使用一些中成药,有助慢性炎症吸收。
3.理疗  
在进行药物治疗效果不是很理想的情况下,可以配合理疗,如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环,改善人体组织的营养状态,提高机体的新陈代谢能力,从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是,患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗,以防止病情迁延不愈,转成慢性附件炎。在积极治疗急、慢性附件炎的同时,还要积极治疗下生殖道感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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慢性附件炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性附件炎?

慢性附件炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性附件炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗