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肺性脑病
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什么是肺性脑病?

  • 肺性脑病,又名肺心脑综合征,是一组由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的脑组织损害及脑循环障碍的综合征。

  • 老年男性多见,病死率高。

  • 慢性支气管炎并发肺气肿肺源性心脏病及肺功能衰竭等致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,造成重脑组织的损害,从而引起肺性脑病。

  • 临床表现主要为头痛头晕扑翼样震颤、记忆力减退、兴奋或萎靡、多语或少语、失眠嗜睡昏迷等神经精神症状;颅压升高者可出现喷射性呕吐视乳头水肿等;危重者可能发生呼吸骤停。

  • 治疗以处理呼吸系统原发疾病为主,消除诱因,纠正缺氧,改善通气,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,并对症处置神经、精神症状。

  • 如不及时救治容易造成大脑不可逆损害,甚至死亡。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科、神经内科或内科

为什么会得肺性脑病?

肺性脑病发生机制主要与以下因素有关:

  • 缺氧:慢性肺部疾病患者,如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎肺癌以及重症肌无力患者,常因呼吸困难导致低氧血症,引起脑缺氧

  • 二氧化碳潴留及酸中毒:慢性肺部疾病患者常因肺通换气障碍,引起二氧化碳潴留,造成血液PH值降低,进一步加重脑组织损伤。

  • 周围血管病变:由于缺氧及酸性代谢产物增加,容易引起周围血管病变,引发神经症状。

  • 高氮血症:缺氧及二氧化碳潴留引发肝肾功能损害,造成血液非蛋白氮含量增高,进一步加重精神症状。

怎么知道得了肺性脑病?

  • 慢性肺部疾病或神经系统疾病病史,如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺癌以及重症肌无力等。

  • 常继发于急性呼吸道感染。

  • 典型症状:胸痛胸闷、呼吸困难、头痛、呕吐、扑翼样震颤、意识障碍等。

需要做哪些检查来确诊肺性脑病?

  • 血气分析氧分压降低(50mmHg),PH值降低,可伴有电解质紊乱。

  • 脑脊液:压力升高。

  • 脑电图:示波形异常。

  • 生化:有时可见肝肾功能受损。

医生是怎么诊断肺性脑病的?

医生诊断肺性脑病,主要依据病史、症状体征以及血气分析。

病史

  • 慢性肺部疾病或神经疾病病史;

  • 常继发于急性呼吸道感染;

  • 其它诱因如肺心病患者高浓度吸氧等。

症状体征

  • 呼吸系统症状体征:胸痛、胸闷、喘息、呼吸困难等;

  • 神经精神症状体征:头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识模糊、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷等。

血气分析

氧分压降低(50mmHg),PH值降低,可伴有电解质紊乱。

其它检查

如脑脊液压力升高、脑电图示波形异常等。

肺性脑病需要和哪些疾病区别?

  • 本病要与感染中毒性脑病、脑动脉硬化症、肝性脑病等加以鉴别。

  • 一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状时,应及时就诊。

  • 医生主要根据病史、颅脑CT、血气分析等加以鉴别。

怎么治疗肺性脑病?

肺性脑病的主要治疗措施如下:

  • 治疗肺源性心脏病、重症肌无力等基础疾病。

  • 去除诱因,治疗呼吸道感染。

  • 尽早吸氧,必要时可行气管插管及机械通气。

  • 纠正酸碱及电解质代谢紊乱。

  • 对神经、精神障碍作对症处理。

肺性脑病有哪些危害?

  • 病情凶险,可致昏迷甚至死亡。

  • 给病人及家庭带来心理及经济上的压力。

治疗后的效果怎么样?

  • 肺性脑病病情凶险,病死率高。

  • 合并慢性基础疾病患者预后差,容易复发。

怎么预防肺性脑病?

  • 加强锻炼,提高机体抗病能力,预防呼吸道感染。

  • 加强对原发病的防治,禁烟,阻止其向呼吸衰竭发展。

概述

肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

病因

其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。

临床表现

早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击翼性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

检查

1.血气分析
可见PaCO2增高,二氧化碳结合力增高,标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。
2.脑脊液
压力升高,红细胞增加等。
3.脑电图
呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化。

诊断

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

治疗

1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2.控制呼吸道感染,合理应用抗生素
3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4.纠正酸碱平衡障碍。
5.对神经、精神障碍作对症处理。

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肺性脑病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肺性脑病?

肺性脑病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肺性脑病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗