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癫痫发作
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什么是癫痫发作?

  • 癫痫是指由经元的过度放电引起的一种急性、反复作、短暂性、重复性、刻板性的脑功能紊乱。

  • 癫痫发作是由脑部神经元的过度放电引起的。分为特发性癫痫、症状性癫痫,隐源性癫痫,症状性癫痫最常见的病因有脑管疾病、脑外伤、发育异常、感染、肿瘤和退行性病变、寄生虫等。

  • 癫痫发作表现为识、运动、植物神经和精神碍,根据发作程度不同,可分为全面发作和部分发作,部分发作又分为单纯部分发作和复杂部分发作等。全面发作分为全身强直阵挛发作,失神发作等类型。

  • 癫痫发作需要采用一般处理、药物治疗、手术治疗、生酮饮食疗法等方法进行治疗;有明确病因的患者需要针对病因进行治疗。

  • 癫痫发作影响学习、工作和生活,引起不良情绪和自卑心理,严重时还可能危及生命。

  • 癫痫发作患者如果能及时获得治疗,可有效缓解病情。80%的癫痫患者应用抗癫痫药物能完全控制发作,正规减量后,50%以上患者终生不再发病。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科、功能神经科

为什么会得癫痫发作?

癫痫发作是由脑部神经元的过度放电引起的。分为特发性癫痫、症状性癫痫,隐源性癫痫,症状性癫痫最常见的病因有脑血管疾病、脑外伤、发育异常、感染、肿和退行性病变、寄生虫等。

怎么知道得了癫痫发作?

癫痫发作表现为意识、运动、植物神经和精神障碍,根据发作程度不同,可分为全面发作和部分发作,部分发作又分为单纯部分发作和复杂部分发作等。全面发作分为全身强直阵挛发作,失神发作等类型。

  • 全身强直阵挛发作

    • 以突然意识丧失和全身抽搐为特征。

    • 发作前大多无任何先兆症状,少数患者先感到短暂不适、头痛头晕等。

    • 典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒,接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张,持续约10~20秒后转成间隙的痉挛,约1~2分钟后突然停止,患者由发作中的呼吸暂停、面色苍白转为发绀、瞳孔散大、大小便失禁。

    • 发作后意识和呼吸逐渐恢复,但仍感乏力、全身酸痛和昏睡

  • 失神发作

    • 以短暂意识障碍为特征。

    • 发作时意识突然丧失,静止、不语、双眼凝视、过后无记忆。

  • 单纯部分发作(运动、感觉型)

    • 无明显的意识障碍,主要表现为局部症状,如口角、眼睑、指(趾)的阵挛性抽搐等。

    • 有时患者以局部感觉障碍为主,如局部感觉麻木、针刺及触电感等。

  • 单纯部分发作–精神运动性发作

    • 以精神症状为主要特征,表现为各种各样的精神运动性或精神感觉性失常。

  • 复杂部分发作

    • 在单纯部分发作基础上伴有意识障碍或者自动症。

需要做哪些检查来确诊癫痫发作?

医生需要通过体格检查、血检查、腰椎穿刺检查、脑电图检查、影像学检查等诊断癫痫发作。

  • 体格检查

    医生通过身体检查,可寻找癫痫发作的迹象,如全身肌肉抽动、眼球上翻等。

  • 血液检查

    主要包括血常规、血液生化检查等,可了解身体疾病状况,辅助诊断。

  • 腰椎穿刺检查

    可用于了解脑脊液压力及成分有无异常,帮助诊断本病。

  • 脑电图检查

    是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。

  • 影像学检查

    颅脑CT及磁共振可了解有无脑结构异常或病变,对诊断癫痫和分类有帮助,有时还可做出病因诊断。

医生是怎么诊断癫痫发作的?

癫痫发作主要根据病史、临床表现、神脑电图检查、影像学检查等进行诊断。

  • 患者出现意识、运动、植物神经和精神障碍。

  • 脑电图发现癫痫发作或发作间期痫样放电。

  • 影像学检查发现脑部结构异常或病变,磁共振冠状位和海马体积测量能较好地显示海马病变。

癫痫发作需要和哪些疾病区别?

  • 癫痫发作与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病短暂性脑缺血发作等有相似的症状,医生需要通过体格检查、血液检查、腰椎穿刺检查、脑电图检查、影像学检查等进行鉴别。

  • 当出现意识、运动、植物神经和精神障碍时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。

怎么治疗癫痫发作?

癫痫发作需要采用一般处理、药物治疗、手术治疗、无框架脑立体定位仪介入、生酮饮食等方法进行治疗;有明确病因的患者需要针对病因进行治疗。

  • 一般处理

  • 药物治疗

    • 对于没有明确病因者,首选抗癫痫药物治疗;对于有明确病因,但是无法根除病因者,也需用要抗癫痫药物治疗。

    • 急诊药物治疗以快速控制癫痫发作,常用药物有丙戊酸钠、地西泮、苯妥英钠、10%水合氯醛等,仍难以控制还可用咪达唑仑、异丙酚等药物。

    • 急诊治疗稳定后,如果确诊为癫痫,需要常规抗癫痫药物治疗,常用卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、苯妥英钠、巴比妥等。

  • 病因治疗

    • 有明确病因的癫痫,应针对病因进行治疗。如对脑寄生虫病所引起的癫痫,应给予驱虫治疗。

  • 外科治疗

    • 对药物治疗无效的癫痫,可考虑外科手术治疗。

癫痫发作有哪些危害?

  • 突然发作癫痫,会影响到患者的工作生活。

  • 癫痫的长期治疗,会给家庭带来很大的经济压力。

  • 癫痫会影响患者的家庭关系、学校教育和就业等,患者产生耻辱和观心理,严重影响患者的身心发育。

  • 癫痫发作,可能会导致骨折、脱臼、跌伤等疾病,严重者会危及生命。

治疗后的效果怎么样?

  • 癫痫发作患者如果能及时获得治疗,可有效缓解病情。

  • 80%的癫痫患者应用抗癫痫药物能完全控制发作,正规减量后,50%以上患者终生不再发病。

怎么预防癫痫发作?

  • 癫痫患者要及早治疗,控制癫痫发作。

  • 积极治疗引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等。

概述

癫痫是指由经元的过度放电引起的一种急性、反复作、阵发性的大脑功能紊乱,表现为识、运动、植物神经和精神碍。癫痫发作是神经内科的常见急症,可见于任何年龄,但以儿童和青少年的发病率最高。癫痫发作突然,特别是大发作,必须采取紧急有效的措施进行处理,若错过时机或处理不当,常可危及生命。

病因

癫痫发作是由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱。

临床表现

儿童和青少年的发病率最高,表现为意识、运动、植物神经和精神障碍,癫痫发作突然,特别是大发作,若错过时机或处理不当,常可危及生命。
癫痫发作临床表现复杂多样,一般根据其发作的程度将其临床表现分为四型:
1.大发作
以突然意识丧失和全身抽搐为特征,又称为全身强直-阵发性发作,约占50%,包括原发性和继发性两种。发作前大多无任何先兆症状,少数患者先感到短暂不适、头痛头晕等。典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒,接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张,持续约10~20秒后转成间隙的痉挛,约1~2分钟后突然停止,患者由发作中的呼吸暂停、面色苍白转为发绀、瞳孔散大、对光反射消失,伴有大小便失禁。发作后意识和呼吸逐渐恢复,但仍感乏力、全身酸痛和昏睡
2.小发作
以短暂意识障碍为特征,又称失神性发作。多见于2~3岁以后的儿童。发作时意识突然丧失,静止、不语、双眼凝视、过后无记忆。
3.局灶性发作
无明显的意识障碍,主要表现为局部症状,如口角、眼睑、指趾的阵挛性抽搐等。有时患者以局部感觉障碍为主,如局部感觉麻木、针刺及触电感等。
4.精神运动性发作
以精神症状为主要特征,表现为各种各样的精神运动性或精神感觉性失常。
在以上四型中,最为危险的当属大发作。

检查

应行血糖、脑脊检查,头颅CT,MRI或脑血管造影脑电图等检查。脑电图是诊断癫痫疾病的重要辅助检查之一。

诊断

癫痫的诊断一般无困难,大部分患者既往都有癫痫发作的病史。癫痫发作时由于脑异常放电的部位、传播方式及波及范围的不同,一般分为四型。

大发作救治

1.强直抽搐状态
(1)防咬伤  看到癫痫患者大发作时,千万不要惊慌,在强直抽搐时,应将一条毛巾或手绢拧成麻花状,垫在上下大牙(臼齿)之间,防止咬伤舌头和口腔内软组织;
(2)轻按保护  患者四肢发生强烈抽动时,可轻轻按住肢体,跟着抽搐的势头稍稍用一些力量加以保护,但千万不可试图用强力去终止抽搐的发作,以免引起不必要的损伤,因用力与抽搐的作用方向相反时,可能造成关节脱臼甚至骨折
2.昏睡状态
大发作停止后患者转入昏睡,这时要将患者从仰卧位转为侧卧位,帮助排出口腔内分泌物,防止吸入道而引起吸入性肺炎
3.癫痫持续状态
如患者昏睡中神还不清楚,仍不能安静,乱动乱闹,这时要对患者进行心的照料,避免误伤别人和自伤。大发作频繁发生时,称为癫痫持续状态,要尽快到附近医院治疗。

预防

在日常生活中,癫痫患者要注意预防癫痫发作,并尽可能不到危险场所,不从事高空、水中及高温作业,注意生活规律化,避免精神刺激,调节饮食等,最为重要的是遵守医嘱,按时定量服药。

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怎么知道得了癫痫发作?

需要做哪些检查来确诊癫痫发作?

医生是怎么诊断癫痫发作的?

癫痫发作需要和哪些疾病区别?

怎么治疗癫痫发作?

癫痫发作有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防癫痫发作?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
大发作救治
预防