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食物过敏
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什么是食物过敏?

  • 食物过敏是指某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应,而导致消化系统或全身性的变态反应。

  • 许多食物可以引起人体过敏,最常见的致敏食物有:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。

  • 食物过敏症的临床表现以皮肤、消化和呼吸系统多见。

  • 治疗主要是避免食用过敏食物,抗过敏对症治疗。

  • 食物过敏可出现喉水肿或气道堵塞而窒息,儿童期生长发育落后严重者可出现过敏性休克

  • 经积极治疗可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得食物过敏?

  • 食物诱发过敏的途径途径:胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。

  • 食物变应原:指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质,大多数为水溶性糖蛋白,分子量10万~60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。

  • 遗传因素:食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者,则子女患病率高达60%。

  • 解剖因素:人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入,而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合,形成抗原抗体复合物,限制了肠道对食物抗原的吸收,从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高,消化道屏障功能差,各种食物过敏原易通过肠黏膜入血,引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低,黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时,均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎

  • 其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤,增加了胃肠黏膜的通透性,使过多的食物抗原被吸收,而发生变态反应。

怎么知道得了食物过敏?

临床表现的严重程度,与食物中变应原性的强弱和宿主的易感性有关。

IgE介导的食物变态反应

临床症状出现较快,可在进食后几分钟到1~2h。有时极微量就可引起十分严重的过敏症状。就症状出现的次序而言,最早出现的常是皮肤、黏膜症状。呼吸道症状如哮喘出现较晚或不出现但严重者常伴呼吸道症状,食物诱发的哮喘在婴儿比较多见,除吸入所致者外,一般均合并其他过敏症状。年长儿和成人食物虽可诱发多种过敏症状包括休克在内,但诱发哮喘的不多见。食物一般不引起变应性鼻炎,变应性鼻炎作为食物变态反应的惟一症状更是十分罕见。

  • 变应性嗜酸粒细胞性胃肠病:其特点为胃或小肠壁有EOS浸润,常有外周血EOS增多。EOS浸润累及胃或小肠的黏膜、肌层和(或)浆膜。患者常表现饭后恶心和呕吐腹痛、间歇性腹泻,幼婴有生长发育停滞。肌层浸润导致胃和小肠变厚和僵硬,临床可出现阻塞征象。浆膜下层浸润一般表现为EOS性腹水。本病的致病机制不明。其中部分患者在进食某种食物后症状加重,涉及Ⅰ型变态反应,患者十二指肠液中和血清中IgE升高多伴特应性疾病对多种食物和吸入物皮肤点刺试验阳性可继发缺铁性贫血和低白蛋白血症。本病常累及6~18个月的婴儿。诊断基于胃肠活检,特征性的EOS增多黏膜型患者常有特应性症状,血清总IgE升高多种变应原皮试和RAST、呈阳性反应外周血EOS增多贫血等排除过敏食物要多达12周症状才会消失,肠组织才会恢复正常。

  • 婴儿肠绞痛:表现为婴儿阵发性烦躁不安,极度痛苦喊叫,腿蜷缩,腹膨胀,排气多,一般于生后2~4周发病,到3~4个月痊愈。诊断依靠排除攻击排除试验

  • 口腔(黏膜)变态反应综合征(oralallergysyndrome,OAS):患者在进食某种或几种水果或蔬菜几分钟后,口咽部如唇、舌上腭和喉发痒和肿胀,少数患儿出现全身过敏症状。多发生于花粉症患者或提示以后可能发生花粉症。这是花粉和水果或蔬菜间出现了交叉反应性之故。

非IgE(即IgMIgG或几种抗体联合)介导的食物变态反应

非IgE(即IgMIgG或几种抗体联合)介导的食物变态反应Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型免疫病理均可涉及,但直接的证据很少,人们相信有些食物不良反应涉及非IgE的免疫机制。涉及Ⅱ型者如牛奶诱发的血小板减少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者,如疱疹样皮炎、麸质致敏肠病、牛奶诱发肠出血、食物诱发小肠结肠炎综合征、食物诱发吸收不良综合征等。还可引起过敏性肺炎支气管哮喘过敏性皮炎接触性皮炎过敏性紫癜等。

需要做哪些检查来确诊食物过敏?

非特异实验室检查

多数病例血生化及三大常规检查无异常发现,少数外周血有嗜酸粒细胞轻度增多,低色素性贫血,大便潜血试验Charat-Leyden结晶体阳性。血清总IgE增高。消化内镜检查可正常或非特异性胃肠黏膜出血、水肿。这些均不能作为食物过敏的确诊依据。

特异性检查

  • 食物变应原的皮肤试验:根据抗原与结合在肥大细胞表面上相应的IgE结合,刺激肥大细胞脱颗粒而引起相应的临床表现,是初步筛选过敏性食物的主要方法,可在15~20min提供多种食物的皮试结果。3岁以上的儿童皮肤试验阴性,一般可排除该食物过敏,阳性一般提示该食物过敏,但也存在一定的假阳性。3岁以下儿童皮试较困难,假阴性的可能性较大。

  • 食物排除法:病人首先在1~2周内进食普通或基础饮食,目的是清除消化道内原有的食物,使食物变态反应的所有症状消失,为清除期。然后进入食物激发期,每隔2~3天加入一种食物,直到激发出症状。对激发试验阳性的食物可重复试验一次,以明确致敏食物。食物排除法阳性,只能提示食物过敏,并不能完全证实之,因不能排除其他食物异常反应,故应进行其他试验综合判定。

  • 放射变应原吸附试验:是利用已知的食物抗原检测患者血清中有无相应的IgE抗体。该方法准确性高,假阳性率低,不受患者用药的影响,但费用昂贵,且不能同时检测多种抗原。

  • 食物与安慰剂对照的双盲试验:也称为食物激发试验,是诊断某种特殊食物引起过敏的标准指标。在食物激发试验前1周和激发期间,患者应严格避免接触和食用被测试的食物和可疑的过敏食物。激发试验时,口服经伪装过的小剂量可疑过敏食物(或安慰剂),每隔30~60min剂量加倍。

医生是怎么诊断食物过敏的?

根据发病前饮食情况及相应的检查结果即可诊断食物过敏。

食物过敏需要和哪些疾病区别?

本病需要和食物耐受不良相区别,如果出现上述不适,要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗食物过敏?

  • 避免变应原一旦确定了变应原应严格避免再进食相关食物,这是最有效的防治手段。但“避”应有的放矢。

  • 药物一般不主张长期用酮替芬、皮质类固醇预防。

食物过敏有哪些危害?

食物过敏可出现喉水肿或气道堵塞而窒息,儿童期生长发育落后严重者可出现过敏性休克。

治疗后的效果怎么样?

一般预后良好,多随年龄增长而逐渐缓解。但处理不当,病情迁徙发展,常致营养不、生长障碍。

怎么预防食物过敏?

  • 有患特应性疾病高度危险的小儿(指父母一方或双方患特应性疾病),特别是生后最初3~6个月鼓励人乳喂养。

  • 避免食用易发生过敏的食物。

  • 营养均衡,规律作息,适量运动,增强机体免疫力。

概述

食物过敏会出现多种症状,包括皮肤、消化道、呼吸道及心血管系统等不适。任何食物都有可能成为过敏原。

病因

1.诱发小儿过敏的途径
食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五:胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。
2.食物变应原
食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质,大多数为水溶性糖蛋白,分子量10万~60万,每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。
3.遗传因素
食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者,则子女患病率高达60%。
4.抗体减少
小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高,消化道屏障功能差,各种食物过敏原易通过肠黏膜入血,引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低,黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时,均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎
5.其他因素
消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤,增加了胃肠黏膜的通透性,使过多的食物抗原被吸收,而发生变态反应。

流行病学

西方国家过敏性休克的发病率正迅速升高。北美、欧洲和澳大利亚的调查证实,过敏性休克的发生率约为0.05%~2%。美国2002~2003年对普通人群的流行病学调查发现,过敏性休克已经影响到1.21%美国人的生活,有1100万人曾和危及生命的过敏性休克“过招”。目前,食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%~8%,成人是1%~2%。在美国,花生等坚果是致死性过敏性休克的主要“元凶”。我国目前还没有相关统计数据,但临床上发现,食物过敏的病例越来越多。

临床表现

患者在不明确过敏原的情况下常“无来由”地起皮疹、浑身肿、喉头发紧,甚至晕厥
患者食入过敏原后感觉嘴麻、嗓子痒,这是最轻的表现;重症者会浑身起皮疹、皮肤肿胀;最严重的可引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。

检查

目前的试验方法有两种,一种是点刺试验,就是把可疑的过敏原取微量扎到患者皮下,看皮肤的反应;另一种是抽血化验,进行特定抗体检测。但是,前者是有风险的。有的人即使接触极微量的过敏原都会产生剧烈的反应,因此施行要慎重。

诊断

诊断食物过敏,病史描述和试验结果同等重要,患者必须把每次犯病时的环境、情景、就诊情况等一一描述,医生才能锁定数量有限的可疑食物,有的放矢地做进一步检查。结合检查结果做出诊断。

治疗

食物过敏目前无法进行脱敏治疗。查过敏原的目的首先是让患者了解自己应该避开哪些食物,这是防止过敏性休克的最主要方法。另外,目前发现,花粉和水果过敏有交叉现象,比如对桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏,对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏。找到一个过敏原,可以帮助患者避开相关的危险。此外,食物过敏原之间也会存在交叉过敏现象,比如对食物过敏的人一段时间后又会对食物乙过敏。有些食物过敏一段时间后能好转。因此,不但确诊时要查过敏原,确诊后每1~2年还要复查,以此了解过敏原有没有变化,从而更好地回避风险。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗食物过敏?

食物过敏有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
流行病学
临床表现
检查
诊断
治疗