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癌症的三级预防

概述

癌症是个可怕的字眼,“谈癌色变”是我们对这可怕疾病的正常反应。尽管人们是那么的惧怕癌症,但它从未离人们远去,它的危害性波及到一个家庭,患者。癌症真有那么可怕吗?人类真的要接受它的摆布和任其掠夺人们可贵的生命吗?其实癌症没有那么可怕。它也不是一个不治之症,它是一个现代社会的常见慢性病,有其发展的规律。癌症的预防也是有科学规律的。世界卫生组织提出:通过合理的预防干预1/3的癌症是可以预防的;通过早期发现1/3的癌症是可以得到治愈的;剩下的1/3的癌症则可通过积极的综合治疗,达到缓解症状,延长生命的目的。人们把这种以预防为主、防治结合的战略方针概括为“三级预防”。下面我们来看一下三级预防的策略,共同的关注癌症,科学的预防癌症、治疗癌症。做到无癌防癌,有癌早查早治,关爱生命,关爱健康,享受美好的生活。

具体内容

(一)一级预防
所谓的一级预防,是指通过人为的干预,改变人们的生存环境和不良生活习惯,从而从病因学的角度消除各种致癌、促癌因素,从根本上降低恶性肿瘤发病率和死亡率。也就是说,是病因预防。为此,需要做到以下几点:
1.戒烟
吸烟占癌症病因的30%~32%,80%的肺癌是由吸烟引起的。吸烟还与口腔癌、咽癌、喉癌胰腺癌食管癌子宫癌膀胱癌等大部分常见肿瘤有关。吸烟还能引起呼吸道和心脑血管等慢性疾病。中国为吸烟大国,占世界吸烟人数的1/4,烟民达3亿之多。吸烟害己又害人(被动吸烟),已成为危害人类健康的“第一杀手”,每年有大量的人死于肺癌或者吸烟相关疾病,给社会、家庭和个人带来巨大的损失。因此,戒烟和禁(吸)烟是每位公民义不容辞的义务。
2.合理膳食
饮食与癌症发生的关系非常密切,约占癌症病因的30%~35%,不良的饮食习惯与食管癌、胃癌肝癌大肠癌乳腺癌等有关。既与食物的烹制方法不当、食物污染、食物霉烂变质等有关,也与饮食结构不合理、各种营养成分失衡,特别是某些微量元素的缺乏有关。为此,世界癌症研究基金会(WCRF)及美国癌症研究会(AICR)联合提出了如下合理的膳食建议,即不吃烧、烤、熏、腌和霉变食物(含多种致癌和促癌物质);少喝酒、少吃盐和少吃高脂食物(食用过量会促使癌症的发生);多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷类食物(含有多种抗癌作用的维生素、微量元素和生物活性物质)。如果人人都能这样做,全世界癌症发病率将最终减少30%~40%,相当于每年减少300万~400万人患癌。
3.环境因素
大气污染、植物污染、水源污染对癌症发病的促进作用不容低估。对于已知的致癌因素,如职业致癌因素(石棉、橡胶、制革、氯气等)和环境污染(粉尘、灰尘、重金属污染等),中央政府和地方政府要严格管理和限制,用立法手段进行严格的控制和消除这些已知的致癌因素。治理环境要靠社会的共同努力,在发展社会和经济的同时,不要忘记环境治理,每个人都要从自己做起,爱护环境,为享受纯净的天空贡献自己一份微薄的力量。
4.坚持锻炼身体
呼吸新鲜空气,保持乐观的情绪,健康豁达的心态,对预防肿瘤十分重要。目前比较明确的是:进行有规律的身体活动和体育锻炼能够预防结直肠癌、乳腺癌(绝经后)、子宫内膜癌等;对肺癌、胰腺癌、乳腺癌(绝经前)也有会有预防作用。体育锻炼可能预防癌症的原因:①经常体育运动有助于身体内的激素维持在正常水平。②有规律的运动(特别是有氧运动)会强化机体的免疫系统,提供机体抗病、抗癌能力。③体育锻炼能维持胃肠功能的健康。世界癌症基金会建议人们每天至少要有30分钟中等程度身体运动,每周要有2次以上的大于1小时的有氧(出汗)锻炼,尽量避免在电脑、电视前久坐不动。对于有癌症的患者,体力活动依然十分重要。最新的研究表明:在允许的情况下,癌症患者也应该进行身体锻炼。有规律的身体活动和控制体重有助于预防癌症的复发,并有利于疾病康复,提高生活质量和全身健康,这对于癌症康复患者,尤其是乳腺癌患者尤为重要。
总之,改变不良的生活方式和行为干预在癌症预防中占有很重要的地位,其中营养、运动、饮食、禁烟等都是重要的防癌措施。
(二)二级预防
二级预防就是做到早发现、早诊断和早治疗的“三早”。主要措施是筛查和干预。人群筛查的方法要求简单、方便、容易接受,可反复检查。常规体检包括:定期健康检查,个人经常性的自我体检及对一些癌前病变患者的长期临床随访。
世界卫生组织专家提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆提醒公众注意,以早期发现肿瘤:①身体出现硬结或肿块;②食管有异物感;③持续性消化不良;④干咳或痰中带血;⑤原因不明的大便带血;⑥无痛性血尿;⑦不规则阴道出血;⑧久治不愈的溃疡;⑨原因不明的体重减轻;⑩原因不明的低热
以上都是癌症的早期信号,如发生这些症状应高度警惕,立刻进行必要的检查。
下面讲述常见癌症的二级预防的筛查:
1.乳腺癌
乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一。乳腺癌筛查技术包括:乳腺自我检查(BSE),临床乳腺检查(CBE),乳腺X线钼靶摄片(MAM),磁共振(MRI)和乳腺超声检查。中国抗癌协会2008版的《乳腺癌诊治指南与规范》推荐,对一般妇女:①40岁以下,每1~3年1次临床乳腺检查。②40~60岁妇女,每年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。③60~69岁妇女,每1~2年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。④建议妇女每月一次乳腺自我检查。
2.消化道肿瘤
对于高危人群:40岁以上,来自食管癌高发区,有上消化道癌家族史或者有消化道症状者,建议筛查。筛查技术包括胃镜和细胞学确诊的方法相结合。
(1)胃癌的筛查技术主要是  X线上消化道造影,气钡双重对比造影,血清学检查及其胃镜-活检确诊。建议对40岁以上,有消化道症状的人进行筛查。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎恶性贫血和胃大部分切除都是胃癌的高危人群。
(2)肝癌常用的筛查方法是  血清甲胎蛋白和超声检查。
(3)结肠癌筛查技术  直肠指诊和结直肠镜及其活检技术等。
一般来说,人类所有的癌肿都应该进行二级预防,但受目前条件所限,二级预防只对部分癌肿是有效的,确实能通过早期发现和及时治疗而明显提高患者的生存期和治愈率的肿瘤包括以上列出的常见肿瘤。但对人类缺乏有效手段的癌肿(如肺癌),目前尚不推荐开展人群筛查。
(三)三级预防
三级预防,即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期患者,也可以帮助他们减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。
1.手术治疗
对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治,以其提高肿瘤的治愈率。
2.化学治疗
用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性癌症。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的癌症也可杀灭远处转移的癌症。因此化疗是一种全身治疗。化疗是某些癌症惟一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合,根据化疗的目的分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。
3.放射治疗
放射治疗是癌症三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射癌症,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放射治疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,做为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。在手术前先做一段放射治疗使癌症体积缩小些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放射治疗达到缓解压迫、镇痛等效果。放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。前者剂量较大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患者,多属权宜之计,姑息性治疗。
4.免疫治疗、中医等综合治疗
中西医结合防治肿瘤,对我国癌症康复事业很大程度上起到了积极的推动作用。现代医学的科学手段与祖国医学辨证论治相结合的治疗方法,疗效显著,大有可为,是我国肿瘤防治行之有效的途径。
5.姑息治疗
提高患者尊严和生活质量的姑息治疗包括:①对癌痛患者进行三阶梯镇痛。②给予有效的心理治疗,稳定情绪。③调节饮食、补充营养。④保持安静、增加睡眠。⑤给予耐心、细致的医疗护理。

意义

总之,一旦患了癌症,就要接受正规的抗肿瘤治疗,但抗肿瘤治疗不是全部杀灭肿瘤。21世纪是人瘤共存的世纪,对于恶性肿瘤,人们不能穷追不舍的激进的去杀灭它,而是要努力提高自己的免疫力,适当的抗肿瘤,和肿瘤一起长期生存。医疗要治疗的是患者,而不是肿瘤。肿瘤没了,但是全身状况很差,生活质量很低,结果寿命并不延长,个人或社会并不真正受益,这绝不是治疗癌症的目的。过去业界对癌症治疗效果的评价是能不能让肿瘤消失或缩小,而目前的肿瘤医学正朝着更加注重改善患者生活质量的方向发展。
三级预防的意义在于,对于晚期患者要进行综合治疗,正确有效的实行姑息治疗和康复治疗,延长患者的生存期和提高患者的生活质量,防止恶性肿瘤的复发和转移。

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