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慢性支气管炎
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什么是慢性支气管炎?

  • 慢性支气管炎简称慢支,是管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

  • 慢性支气管炎多见于中年以上,每于冬春季或天气转变时加剧,夏季减轻或缓解。

  • 慢性支气管炎的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

  • 慢性支气管炎临床上以咳嗽咳痰为主要症状,或有息,每年病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上。

  • 慢性支气管炎的治疗依据病情的急缓分为急性加重期的治疗及缓解期治疗。

  • 慢性支气管炎的部分病人可控制,不影响工作、学习;部分病人可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病(肺心病)。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科、内科

为什么会得慢性支气管炎?

本病的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

  • 吸烟,是最常见的病因。

  • 职业粉尘和化学物质,如烟雾、变应原、工业废气、教室粉尘及室内空气污染等。

  • 空气污染。

  • 感染因素,如病毒、支原体、细菌等反复感染。

  • 其他因素:免疫功能紊乱、气道高反应性、自主经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。

怎么知道得了慢性支气管炎?

本病缓慢起病,病程长,反复急性发作而使病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。

  • 咳嗽:一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。

  • 咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。

  • 喘息或气急:喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为活动后气促。

需要做哪些检查来确诊慢性支气管炎?

确诊慢性支气管炎可能会用到体格检查、实验室检查、X线检查及呼吸功能检查等。

体格检查

肺部听诊是医生诊断肺部炎症、了解呼吸系统生理病理状况,最常见、最便捷的手段,能够为医生诊断提供一定的帮助。

实验室检查

  • 血液常规检查中白细胞的变化对医生诊断及分辨细菌、病毒感染提供重要依据。

  • 痰培养+药敏试验,可以明确患者感染细菌种类,并为临床用药提供指导作用。

X线检查

X线检查可以直观的显示患者肺部感染范围,是医生了解患者肺气管、支气管的主要手段。

呼吸功能检查

用于提示气道阻塞情况,一般用于疾病后期。

医生是怎么诊断慢性支气管炎的?

医生诊断慢性支气管炎,主要是在典型临床表现、实验室检查及X线检查的基础上排除其他原因的肺系疾病做出诊断。

  • 主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。

  • 急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。

  • 细菌感染时可出现白细总数和(或)中性粒细胞计数增高。

  • 痰培养可培养出致病菌。

  • X线检查表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺明显。

  • 疾病后期呼吸功能检查,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。

慢性支气管炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性支气管炎?

慢性支气管炎的治疗依据病情的急缓分为急性加重期的治疗及缓解期的治疗。

急性加重期的治疗

主要是应用药物减轻急性症状。

缓解期的治疗

慢性支气管炎有哪些危害?

  • 持续并反复发作的咳嗽、咳痰等症状,影响工作、学习。

  • 长期慢性发病有引起慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病的可能。

治疗后的效果怎么样?

  • 慢性支气管炎的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有并发症、基础身体状况等。

  • 经积极治疗可缓解症状;部分病人可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病(肺心病)。

  • 总体来说,早期、规范治疗,对于取得满的治疗效果有重要意义。

怎么预防慢性支气管炎?

  • 戒烟。

  • 避免粉尘及刺激性物质吸入,远离相关场所,特殊职业做好防护,例如戴口罩。

  • 积极锻炼身体,增强免疫力。

  • 体弱易感冒者,可应用中药或中药合剂防卫固表,如玉屏风散等。

  • 定期体检,保持健康体

概述

慢性支气管炎是管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽咳痰为主要症状,每年病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿心脏病心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

病因

本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
1.有害气体和有害颗粒
如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);
2.感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一;
3.其他因素
免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

临床表现

缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
1.咳嗽
一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰
一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。
3.喘息或气急
喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

检查

1.X线检查
早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。
2.呼吸功能检查
早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。
3.血液检查
细菌感染时偶可出现白细总数和/或中性粒细胞增高
4.痰液检查
可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。

诊断

依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。

鉴别诊断

1.咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。
2.嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
3.肺结核
常有发热乏力盗汗消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4.支气管肺癌
多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
5.肺间质纤维化
临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。
6.支气管扩张
典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。

治疗

1.急性加重期的治疗
(1)控制感染  抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静给药。如左氧氟沙星阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
(2)镇咳祛痰  可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。
(3)平喘  有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
2.缓解期治疗
(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
(2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。

预防

部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病,预后不良。应监测慢性支气管炎的肺功能变化,以便及时选择有效的治疗方案,控制病情的发展。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊慢性支气管炎?

医生是怎么诊断慢性支气管炎的?

慢性支气管炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性支气管炎?

慢性支气管炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性支气管炎?

概述
病因
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鉴别诊断
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