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压力性尿失禁
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什么是压力性尿失禁?

  • 压力性尿失禁是指患者在盆底肌肉受损害的基础上,因锻炼、咳嗽、大笑或身体运动时增加了膀胱的压力导致溢尿。

  • 本病常由于妊娠与阴道分娩、尿道阴道手术、盆腔肿物等原因造成。

  • 锻炼、咳嗽、擤鼻、大笑等腹压增加时有尿液溢出,严重者在休息时也有尿液溢出。

  • 治疗原则是首先针对病因进行治疗。治疗方法有手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括物理治疗和药物治疗。

  • 压力性尿失禁很容易引起尿路感染

  • 通过积极治疗,控制良好。

你需要到哪个科室就诊?

肾内科或内科、泌尿外科或外科

为什么会得压力性尿失禁?

压力性尿失禁可与妊娠和阴道分娩、尿道阴道手术、功能障碍、盆腔肿物及体重有关。

  • 妊娠和阴道分娩

    为压力性尿失禁的主要病因。压力性尿失禁的生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉有关。

  • 尿道阴道手术

    阴道前后壁修补术、尿道憩室切除术等,均可破坏尿道膀胱正常支撑。

  • 功能障碍

    先天性膀胱尿道周围组织支持不足或经支配不健全,为青年女性及未产妇的发病原因。绝经前发病往往与营养不良、体质虚弱有关。

  • 盆腔肿物

    子宫肌瘤卵巢囊肿,会导致腹压增加,引起尿失禁。

  • 体重

    肥胖患者容易患压力性尿失禁。

怎么知道得了压力性尿失禁?

压力性尿失禁的表现如下:

  • 典型症状

    当咳嗽、打喷嚏、提举重物等时,尿液就会不自主地从尿道口流出。

  • 其他症状

    不伴有尿频、尿急的症状。站立活动时尿失禁加重,平卧后症状减轻。

需要做哪些检查来确诊压力性尿失禁?

压力性尿失禁可通过以下检查进行确诊。

  • 压力试验

    通过该试验可了解是否存在阳性体征,可以诊断本病。

  • 纱布垫试验

    通过该试验可以测量溢尿量,对本病诊断有辅助作用。

  • 指压试验

    通过该项检查是否存在阳性表现,可以诊断本病。

  • 放射检查

    膀胱尿道造影可以了解尿道角变化,膀胱尿道位置改变及膀胱颈的改变。

  • B型超声检查

    可了解尿道角变化,膀胱尿道位置改变及膀胱颈的改变,可测定残余尿。

医生是怎么诊断压力性尿失禁的?

医生可根据症状、体征及相关检查进行诊断。

  • 症状、体征

    锻炼、咳嗽、擤鼻、大笑等腹压增加时有尿液溢出,严重者在休息时也有尿液溢出。

  • 压力试验

    将300ml左右的液体注入膀胱,嘱患者站立位,用力咳嗽8~10次,如有尿液溢出,为阳性。

  • 纱布垫试验

    患者戴一事先称重的纱布垫进行爬楼梯等活动,活动后称纱布重量测得溢尿量。

  • 指压试验

    检查者用示指、中指在阴道内尿道两侧,指尖位于膀胱与尿道交界处,向上抬高膀胱颈,再行诱发压力试验,如压力性尿失禁现象消失,则为阳性。

  • 放射检查

    膀胱尿道造影可以了解尿道角变化,膀胱尿道位置改变及膀胱颈的改变。

压力性尿失禁需要和哪些疾病区别?

  • 压力性尿失禁单纯从症状来看很难诊断,患者应该去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。

  • 本病需要与真性尿失禁、假性尿失禁相鉴别。

  • 可通过压力试验等进行鉴别。

怎么治疗压力性尿失禁?

压力性尿失禁治疗目的是增加盆底肌肉的张力,纠正膀胱尿道段的位置,使之固定较高的部位。治疗原则是首先针对病因进行治疗;轻度者行非手术治疗;肥胖、老年人先行非手术治疗或把非手术治疗作为手术前的准备。非手术治疗包括物理治疗和药物治疗。

物理治疗

  • 加强盆底肌肉的锻炼

    每日定时有识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动,增强盆底肌肉及尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,包括快速收缩和维持收缩。

  • 生物反馈治疗

    采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,使患者或医生了解盆底锻炼的正确性,从而获得正确、更有效的盆底锻炼。盆底锻炼结合生物反馈治疗,大大提高了治疗的效果。包括测量阴道压力和盆底肌肉的肌电图,监测盆底肌肉、腹部肌肉、逼尿肌的活动。

  • 电刺激治疗

    通过电刺激阴部神经,使尿道周围的横纹肌收缩,使尿道关闭压升高,增强尿道的关闭功能。

药物治疗

目的是通过增加尿道的收缩功能和尿道的关闭压增加尿道的阻力、增加盆底张力,使已经萎缩的支托组织丰满。常用的药物包括:肾上腺素受体激动剂、雌激素等。

手术治疗

主要有以下几种手术方式:耻骨后尿道固定悬吊术、无张力阴道带尿道悬吊术、微创经阴道尿道中段无张力吊带手术、人工尿道括约肌等。

压力性尿失禁有哪些危害?

  • 当咳嗽、打喷嚏、提举重物等时,尿液就会不自主地从尿道口流出,影响患者的正常生活,影响社交。

  • 给患者的心理造成一定的影响。

治疗后的效果怎么样?

通过积极治疗,效果尚可。

怎么预防压力性尿失禁?

  • 女性患者到了一定的年龄,应该注重保养,延缓衰老。在绝经前应该注意补充营养,增强体质。

  • 积极治疗基础疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

  • 适当控制体重,对于体重过重的患者,应该减肥。

概述

压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)也称张力性尿失禁,指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随漏尿。

病因

压力性尿失禁可生在任何年龄,但以肥胖中年经产妇为多。女性尿失禁是女性的常见病和多发病,目前据全球统计,患病率接近50%,35%~45%女性有不同程度的尿失禁症状,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。且随着年龄增加,发病率增高。对女性生活质量和健康状态构成严重影响。压力性尿失禁的发病因素有很多,有时是几个原因相互影响,主要有以下几点:
1.分娩及分娩损伤,尤以难产、产钳操作为甚;
2.尿道及尿道周围组织改变,如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩;
3.阴道及尿道曾施行手术;
4.会阴部及尿道损伤;
5.盆腔内肿物致腹压增高,膀胱颈位置降低。

临床表现

当咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等时,尿液就会不自主地从尿道口流出。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状,失禁的尿量也不多;站立活动时尿失禁加重,平卧后症状减轻。

检查

1.常规物理检查。
2.可根据病情做疮面分泌物细菌培养和药物敏感试验,腔隙或窦道造影等检查。创面感染较重者血常规可提示白细胞总数及中性粒细胞数增加。

诊断

压力性尿失禁的诊断需要一般检查和深入检查。尿失禁的病史是压力性尿失禁诊断的要点之一,只要患者在腹压增高的情况下出现尿失禁,同时并不伴有尿频尿急和急迫性尿失禁的症状即可诊断压力性尿失禁。

治疗

其实女性压力性尿失禁是可以治愈的疾病,在专业医生的指导下,帮助患者更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复“控制力”。
随着新技术的出现,压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高,绝大多数(约80%)的患者经治疗后能完全治愈,96%的患者症状有不同程度的缓解。目前主要有以下几种治疗方法。
1.盆底肌肉的康复训练(Kegel操)
是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,从而改善尿道括约肌功能。
2.生活方式调整
减肥、戒烟等生活习惯调整治疗。
3.物理疗法
阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗。
4.药物治疗
肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力,对于轻度压力性尿失禁有效。但它们也各有其副作用,因而一定要在医生指导下用药,且不宜长期使用。
5.手术治疗
手术方式有:①阴道前壁修补术;②耻骨后膀胱尿道悬吊术;③阔筋膜膀胱颈尿道悬带术;④无张力带尿道悬吊术(TVT);⑤经闭孔尿道悬吊术(TOT/TVT-O);⑥尿道周围注射术。
总之,压力性尿失禁是一种严重影响老年人生活质量的良性疾病,需要积极的就诊和治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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什么是压力性尿失禁?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得压力性尿失禁?

怎么知道得了压力性尿失禁?

需要做哪些检查来确诊压力性尿失禁?

医生是怎么诊断压力性尿失禁的?

压力性尿失禁需要和哪些疾病区别?

怎么治疗压力性尿失禁?

压力性尿失禁有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防压力性尿失禁?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗