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冠状动脉搭桥术

概述

冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术(CABG),是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一,手术的方法是通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管,给狭窄的冠状动脉血管的远端供血。手术从患者身上取下一段正常血管,一端与升主动脉相连,另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。因为这种手术方法如同架桥,所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。

目的

通过手术让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,跨过狭窄或梗阻的冠状动脉到达缺血心肌,从而改善心肌缺血、缺氧状态。

常选用的血管

常用的动脉血管是乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉,常用的静脉血管是小腿内侧皮下的大隐静脉。

适应证

对于心功能良好而病变不甚广泛者;左主干病变、三支病变或累及左室前降支近段的双支病变属于高危病变;不稳定型心绞痛急性心肌梗死

效果

自1962年人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践,20世纪70、80年代,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的主要手段。即使在今天,冠状动脉搭桥手术仍然是治疗冠心病确切、有效的方法。通过冠状动脉搭桥手术治疗的冠心病患者所获得的长期效果至今仍优于任何其他方法。

手术方法

通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管,给狭窄的冠状动脉血管的远端供血。手术从患者身上取下一段正常血管,一端与升主动脉相连,另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。

术后注意

1.饮食
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加蛋白质及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务,包括控制血脂,如果您还有糖尿病,那您还必须更严格地控制饮食以保证血糖稳定。因为手术只能治疗已经发生了的冠状动脉堵塞,而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗,需要患者持之以恒地保持良好的生活方式。减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。因此,在饮食方面,注意饮食清淡,少吃高脂肪高热量的食品。
2.锻炼
运动可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动,走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后,逐渐加快步伐,以增加心率和呼吸频率。在运动和锻炼的过程中,如果出现胸疼、气短哮喘和疲劳,应立刻停止,待症状消失后,再以较慢地速度继续活动,循序渐进,逐日增加。如感到心脏突然失控或跳动过快、头晕乏力脉搏不规则等症状时,应及时和医生联系。
3.术后复查
通常情况下,术后1个月应复查一次,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题应尽早看医生。
4.注意伤口愈合情况
一般情况下手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉属于正常现象。通常搭桥手术下肢会有伤口,并且术后早期手术侧的下肢会有肿胀现象,这些都是正常反应。正常情况下肿胀的下肢经过一个晚上的平卧休息会基本缓解,但到下午或晚间又加重,这是重力作用的结果。如果您的下肢肿胀比较严重,可以在白天就把下肢垫高,具体办法是:找个舒适的地方躺下来,把肿胀的下肢用枕头或其他软的东西垫高,使其高于心脏,这样可以促进血液回流。平时应避免过多的行走或站立,如果出现伤口发红、疼痛、流水甚至流脓等现象应立即和医生联系或去医院就诊。如果没有开刀的下肢也出现肿胀的现象也要尽快去医院就诊。
5.预防感冒
在出院后,应尽量避免吵闹,避免与感冒、咽疼和其他有感染征象的人接触,预防感冒。在身体完全恢复之前,应避免到人群聚集的公共场所。
6.记录血压和脉搏
养成良好的习惯,每日测量并记录血压和脉搏,这很重要,因为这些指标不但反映了您的心脏功能,而且对于您病情的控制至关重要!在您住院期间,这个工作是由医生或护士来完成的,出院回家后您完全可以自己来做这件事。买一个电子血压计,每天自己给自己测量血压,然后自己数一下脉搏的次数(有些电子血压计本身就能测心跳次数),找一个日历本,把您测得的结果记载在上面。您去医院复诊的时候最好带上您的记录本,供医生参考。
7.控制血糖
糖尿病是导致冠心病的一个重要病因,如果您有糖尿病的话,就必须严格控制血糖才能保证良好的远期疗效。咨询内分泌医生,您会得到全面的建议,应按照内分泌医生的指示控制血糖。最后要学会自己测血糖,并象记录血压心跳一样,将其记录下来。
8.戒烟
吸烟是冠心病的另一大元凶。戒烟不但对您的心脏、而且对于全身都有莫大的好处,这是非常重要的。为了您的健康,您必须戒烟!如果您觉得戒烟对于您来说有点困难,可以到戒烟门诊获得帮助。据统计,单纯依靠吸烟者的意志戒烟的话,成功率只有10%。现在医学发展了,人们发明了一些药物可以帮助您摆脱对烟草的依赖。所以赶快行动吧,不管用什么方法,把烟戒掉。
9.保持乐观豁达的心态
手术之后从某种意义上讲相当于您获得了新生,您开启了一段新的人生里程。据研究,A型性格的人更容易得冠心病,也就是说急躁、爱争强好胜的性格对心脏是有坏处的。您没有必要再为一些小事大发雷霆,或纠缠于一些细枝末节的琐事。乐观豁达的心态不但有助于您的心情更加舒畅,而且有助于您的血管更加通畅!
10.药物治疗
冠脉搭桥的患者术后需长期服药,才能确保手术效果。在服药过程中应注意以下几点:
(1)要明确了解服用药物的名称、作用和外表。
(2)按照医生的嘱咐,定时、定量服用药物。
(3)了解药物的副作用,如有不适随时向医生咨询。请勿在未得到医生准许下,私自停用药物或加减剂量。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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