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乳房痛

概述

乳房的感觉受肋间神经及3、4颈神经支配,一旦这些神经受到侵犯就会引起疼痛,所以乳房疼痛不是某一种疾病的特定症状。早期乳腺癌很少出现疼痛,除非局部晚期乳腺癌炎性乳腺癌。乳房疼痛多来自非肿瘤性的乳房良性疾病。可以说乳房疼痛与乳房疾病的良恶性及疾病严重程度不成正比。需要告诫的是:不伴有乳房疼痛的乳腺肿块更应提高警惕。

病因

乳房的感觉受肋间神经及3、4颈神经支配,一旦这些神经受到侵犯就会引起疼痛。

临床表现

引起乳房疼痛的疾病较多,常见的有急性乳腺炎,持续性疼痛,压痛明显,脓肿形成后疼痛可出现搏动感。乳腺增生,双侧乳房疼痛居多,一侧偏重,常呈现周期性,月经来潮前乳腺胀痛,月经过后疼痛自行缓解并消失,部分患者的疼痛还可向腋下或肩背部放射。浆细胞性乳腺炎(又名乳腺导管扩张综合征)常伴有局部刺痒、烧灼样疼。乳头皲裂,哺乳时乳头剧疼。少数乳腺癌可出现轻度的隐痛或钝痛,且发作常无规律;局部晚期乳腺癌肿瘤破溃坏死形成溃疡,可出现持续性烧灼样疼痛;炎性乳腺癌乳房皮肤呈现红、肿、热、痛,并伴有压痛。

检查

乳腺门诊医生在鉴别乳房疼痛时会询问病史,了解有无诱因,发病及持续的时间,疼痛的特点,是否进行过治疗,效果如何,然后进行查体。在鉴别诊断中,有时还需要结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声,乳腺磁共振(MRI)。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。

诊断

1.乳腺X线组靶摄片
在乳腺增生的部位呈现的棉花团样或玻璃状,边缘模糊不清的密度增高形,或有条索状结缔组织穿越其间,伴有囊肿时,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴形,组靶x线的诊断正确率达80%~90%。
2.B型超声波
对乳腺的肿块诊断准确率90%左右,超生波显示增生部位无均匀的低回声区,以及无回声的囊肿,B超对乳腺增生疾病随访很方便,也无创伤。因检测技术的高低差异很大,应结合临床诊断。
3.细针穿刺细胞学检查
多处细针穿刺细胞学检查对诊断上皮增生症有较大价值,结合X线透视下定位穿刺活检,诊断正确率较高很好,但对怀疑癌变的病例,最后确诊有赖于组织切片。

治疗

确诊后给予相应治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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