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气道异物
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什么是气道异物?

  • 气道异物是最常见危重急症之一,为异物进入并阻塞气管所致。

  • 气道异物可见于任何人群,多见于有意识障碍吞咽困难的老年人和儿童。

  • 易导致气道异物的诱因有:吞食大块难咽食物,饮酒后,老年人戴义齿或吞咽困难,儿童口含小颗粒状食品或物品。

  • 气道异物主要表现为患者突然不能讲话、剧烈咳嗽呼吸困难甚至窒息等。

  • 气道异物一旦发生需进行紧急抢救。

  • 气道异物会阻断氧气供应,引发窒息导致生命危险。

  • 气道异物经及时治疗、预后良好,若不及时治疗或治疗不当,可引发生命危险。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、耳鼻咽喉科

为什么会得气道异物?

气道异物为异物进入并阻塞气管所致。易导致气道异物的诱因有:

  • 吞食大块难咽食物

  • 饮酒后

  • 老年人戴义齿或吞咽困难

  • 儿童口含小颗粒状食品或物品

怎么知道得了气道异物?

患者将异物吸入气道后,会引发以下症状:

  • 突然不能讲话。

  • 剧烈咳嗽。

  • 呼吸困难甚至窒息。

需要做哪些检查来确诊气道异物?

确诊气道异物,主要根据病史、临床表现。

  • 病史:是诊断气道异物最重要的依据。

  • 临床表现:患者的临床表现同样是确诊气道异物的重要依据。

医生是怎么诊断气道异物的?

医生诊断气道异物,主要根据病史、临床表现。

  • 患者有将异物吸入气道的经历。

  • 表现为突然不能讲话、剧烈咳嗽、呼吸困难甚至窒息等。

气道异物需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现剧烈咳嗽、呼吸困难等症状,容易与气道异物混淆,这些疾病有气胸等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、穿刺检查排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗气道异物?

气道异物一旦发生需进行抢救。

拨打急救电话

如果患者已经晕倒失去反应,请立刻拨打120急救电话,并立即进行心肺复苏。

腹部冲击疗法

针对清醒的成年人和大于1岁的儿童。用双臂从身后将气道异物患者拦腰抱住。同时右手抱拳,顶住其上腹部,左手按压在右拳上(不要按到胸骨最下端位置)。用力向上向后、迅速地挤压其上腹部,压后随即放松,连续进行5~6次。如果异物仍然没有吐出,可以重复以上动作。

背部叩击和胸部按压法

针对小于1岁的婴儿。让儿童趴在救护者膝盖上,头朝下,托住胸部。用力拍儿童背部5次,使儿童咳出异物。如果拍背不成功,用两个手指按压胸部正中5下。重复拍背和按胸,直到异物排出或者失去反应,失去反应则立即开始心肺复苏。

胸部冲击法

针对孕妇或肥胖患者。抢救者站在患者背后,两臂从患者腋窝下环绕其胸部。一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部,注意避开胸骨最下端位置。另一只手紧握此拳向后冲击数次,直至异物排除。

自救

  • 没有工具时在自己肚脐上两拳位置握拳冲压

    一手握拳,抵在肚脐上两横拳位置。另一首握住此拳快速向内向上冲压数次。

  • 身边有工具时,将腹部抵在物体坚硬处弯腰冲击

    将上腹部抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处。连续弯腰挤压腹部数次,如无效可以反复挤压。

气道异物有哪些危害?

  • 异物在气道内会引起刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管黏膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张肺气肿的症状。

  • 气道异物严重时会导致呼吸困难,甚至窒息、死亡。

治疗后的效果怎么样?

气道异物症状较轻时,经及时有效的治疗后,预后良好。

怎么预防气道异物?

  • 进食切碎的食物,细嚼慢咽,尤其是戴义齿者

  • 咀嚼和吞咽食物时,避免大笑或交谈

  • 避免酗酒

  • 阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍

  • 将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处

  • 不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物(如花生、坚果、玉米花、果冻等)

概述

气道异物,临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。

病因

异物或分泌物阻塞气道。

临床表现

清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。

检查

以体格检查、影像学、内镜检查为主。
1.患者清醒时不能讲话、咳嗽,并有憋气、面色涨红及窒息感,开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。
2.X线及CT扫描:可显示异物的大小及位置。
3.支气管镜检查:有助于确诊气管异物,也可以进行取出异物的治疗。

诊断

询问病史,结合体格检查、X线检查及内镜检查可以明确诊断 。
1.详细询问病史最为重要。体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。
2.如果有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎肺不张的患者均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。

治疗

1.抢救
(1)通气良好者
对清醒患者,咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法,适用于通气良好的患者。
(2)完全和部分阻塞者
对于气道完全性阻塞和气体交换不足的部分性阻塞患者,主要采取腹部挤压法和胸部冲击法。
①  腹部挤压 具体操作如下述,对清醒(立位)的异物阻塞气道患者,抢救者站在患者背后,两臂环绕伤病员的腰,一手握拳,拇指侧顶住其脐上2厘米,远离剑突,另一手抱拳,连续向内、向上猛压6~10次,然后,站在患者面前,一手拇指与其他四指将嘴撬开,抓住舌头从咽后部拉开,另一手示指沿颊内侧探入咽喉取出异物。此法不适宜于孕妇患者。对昏迷(卧位)的异物阻塞气道患者,抢救者应首先将患者摆放为仰卧位,然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者两大腿外侧,一手掌跟顶住患者脐上2厘米,远离剑突,另一手放在第一只手手背上,连续向上向腹内猛压6~10次,再用拇指与其他四指撬起舌颏,另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物。
②  胸部冲击法 主要适用于妊娠后期或非常肥胖的患者,具体操作方法如下:对于意识清醒者可采取站位或坐位胸部冲击法,抢救者站在患者背后,两臂从患者腋窝下环绕其胸部,一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部,注意避开肋骨缘与剑突,另一只手紧握此拳向后冲击数次,直至异物排除或患者昏迷。对意识不清的患者则可采用仰卧位胸部冲击法,将患者摆放于仰卧位,抢救者跪于患者胸侧,将一手置于胸骨中下1/3,另一手重叠放好,向下向上用力冲击数次。异物到达口腔后用手取出。
③  强迫患者开口的方法 ①双指交叉 适合牙关中度松弛者,在患者头顶或一侧,两示指从口角处插入口腔内顶住下牙齿,两拇指与食指交叉顶住上牙齿,打开口腔;②齿后插入 适合于牙齿紧闭者,用一示指从口角插入,经颊部与牙齿间进入口腔,一直伸到上下齿臼之间将口打开;③舌-下颌上提 用于牙关完全松弛者,将拇指深入口咽部,抬起舌根,其余四指抓住下颌骨上提即可。
2.医院救治
一般医生通过喉镜、气管镜或者支气管镜即可取出异物。
采取上述方法如仍不能祛除异物,应及时送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械进行更有效的处理,常用器械有喉镜、压舌板、开口器、手术钳,通过器械直接取出或吸出异物,直至做口咽插管、气管插管、环膜穿刺或切开。

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需要做哪些检查来确诊气道异物?

医生是怎么诊断气道异物的?

气道异物需要和哪些疾病区别?

怎么治疗气道异物?

气道异物有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防气道异物?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗