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猪囊尾蚴病
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什么是猪囊尾蚴病?

  • 猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人体和猪各组织引起的严重危害人民健康的人畜共患的寄生虫病

  • 猪囊尾蚴病多见于东北地区、内蒙古自治区、华北地区、河南省、山东省、广西壮族自治区等地区。

  • 猪囊尾蚴病是由于食入被猪带绦虫虫卵污染的食物所致。

  • 猪囊尾蚴病的临床症状与囊尾蚴侵犯部位相关:肌肉疼痛、跛行;腹痛、食欲减退;头晕头痛、视力下降等,严重的会有昏迷甚至死亡。

  • 猪囊尾蚴病主要的治疗方法是药物治疗及手术治疗。

  • 早发现、早治疗一般预后良好,如果症状复杂且不及时治疗,预后较差。

  • 猪囊尾蚴病是传染性疾病,会危及他人健康;若未及时治疗,可能会发生失明、昏迷等。

你需要到哪个科室就诊?

感染科

为什么会得猪囊尾蚴病?

猪囊尾蚴病是由于人吃了生的或未经煮熟的含有猪囊尾蚴的或被虫卵污染的食物所致。

  • 猪肉绦虫病患者是猪囊虫病的唯一传染源。

  • 患者粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性。所以人体不仅是猪绦虫的终宿主,也可成为中间宿主。

  • 通过污染食物和自家感染使虫卵进入人肠道后,卵内的六钩蚴即脱壳而出,穿过肠壁进入血流,在人体不同部位发生猪囊虫病(猪囊虫蚴病)。其中以脑猪囊虫病最为常见。

  • 人体猪囊虫病的感染方式有3种。

    • 内源性自身感染:由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃。

    • 外源性自身感染:患者手指污染本人粪便的虫卵,再经口感染自己。

    • 外源性异体感染:因摄入污染虫卵的蔬菜、生水、食物而获得猪囊虫病。

怎么知道得了猪囊尾蚴病?

猪囊尾蚴病可发生于脑、眼、皮肤系统,临床症状复杂多变,潜伏期 1 个月到 5 年内者居多,最长可达 30年。

典型症状

  • 脑部症状:不明原因地癫痫发作、头痛、记忆力减退。

  • 眼部症状:可自觉眼前有黑影飘动、视物模糊

  • 皮肤症状:部分患者可触及皮下囊尾蚴结节,局部可扪及约黄豆粒大小(0.5~1.5cm),近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连、可移动、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉,少数局部有轻微的麻、痛感。

其他症状

  • 囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织,可出现相应的症状或无症状

  • 但均较罕见。

需要做哪些检查来确诊猪囊尾蚴病?

确诊猪囊尾蚴病需要进行体格检查、病原学检查、免疫学检查。

体格检查

皮下触摸到弹性硬的黄豆粒大小的圆形或椭圆形可疑结节。

病原学检查

手术摘取病变组织检查可见黄豆粒大小,卵圆形白色半透明的囊,囊内可见一小米粒大的白点,囊内充满液体。囊尾蚴在肌肉中多呈椭圆形,在脑实质内多呈圆形,在颅底或脑室处的囊尾蚴多较大, 5~8mm,大的可达 4~12cm,并可分支或呈葡萄样。

免疫学检查

血清及脑脊液囊虫抗体检测可为阳性。

影像学检查

  • 头颅CT或磁共振(MRI)检查:颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。

  • X线检查:可见钙化阴影,B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区,轮廓清晰,囊壁完整光滑。

实验室检查

  • 血液及脑脊液检查:嗜酸性粒细胞增多。

  • 囊虫补体结合试验:阳性。

  • 粪便检查:发现绦虫卵或节片。

医生是怎么诊断猪囊尾蚴病的?

医生根据流行病史、临床表现、病原学检查、免疫学检查结果诊断猪囊尾蚴病。

  • 在此病流行区有生食或半生食猪肉史。

  • 最近有触及皮下结节;头痛、记忆力减退、癫痫发作;视力减退等临床表现。

  • 病变组织处病原学检查,可见黄豆粒大小,卵圆形白色半透明的囊,囊内可见一小米粒大的白点,囊内充满液体。

  • 血清及脑脊液囊虫抗体检测可为阳性。

猪囊尾蚴病需要和哪些疾病区别?

  • 本病出现的皮下结节需要与皮下脂肪瘤鉴别,颅内病变需要与结核、肿瘤等病变鉴别。

  • 如果某处皮肤出现可移动、无压痛的结节;呕吐、视力模糊等症状应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、头颅CT及MRI和病原学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗猪囊尾蚴病?

猪囊尾蚴病的治疗主要是手术治疗和药物治疗。

手术治疗

  • 药物治疗前宜先行手术摘除阻塞部位的囊尾蚴,以免发生危险。

  • 有眼内囊虫者,必须先行眼内囊虫摘除手术。

  • 脑内猪囊尾蚴病,尤其是第三与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术摘除。

药物治疗

使用阿苯达唑吡喹酮等进行病原治疗;甘露醇地塞米松缓解颅内压增高

猪囊尾蚴病有哪些危害?

  • 猪囊尾蚴病是传染性疾病,会危及他人健康。

  • 若未及时治疗,可能会发生失明、昏迷等。

治疗后的效果怎么样?

  • 猪囊尾蚴病该病的预后与病情的具体情况相关。

  • 早发现、早治疗一般预后良好;如果症状复杂且不及时治疗,预后较差。

怎么预防猪囊尾蚴病?

  • 到餐馆就餐要选择卫生条件好的地方。

  • 进行健康教育,提高群众自我防护能力,把好“病从口入”关。

  • 修建无害化厕所,管好人粪便,建好猪圈,实行圈养猪。

概述

囊尾蚴病( cysticercoids cellulosae)俗称囊虫病,猪囊虫病是严重危害人民健康的人兽共患性寄生虫病。其分布在中国27个省(市、自治区),东北、华北、西北、西南等地区发病率较高,全国约有200万~300万猪囊虫病患者。猪囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生人体各组织如脑、眼睛等所引起的疾病。侵犯脑部最常见,其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是惟一传染源,青壮年发病率高。

病因

中国各地都有病例报道,东北三省和云南、贵州、河南、湖北及山东、安徽等省更为多见并有流行。感染率与生食猪肉习惯有关。发病年龄以青年为最多,小儿受染者也不少。
猪肉绦虫病患者是猪囊虫病的惟一传染源。患者粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性。所以人体不仅是猪绦虫的终宿主,也可成为中间宿主。通过污染食物和自家感染使虫卵进入人肠道后,卵内的六钩蚴即脱壳而出,穿过肠壁进入血流,在人体不同部位发生猪囊虫病(猪囊虫蚴病)。其中以脑猪囊虫病最为常见。
人体猪囊虫病的感染方式有3种:①内源性自身感染即由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃;②外源性自身感染即患者手指污染本人粪便的虫卵,再经口感染自己;③外源性异体感染因食污染虫卵的蔬菜、生水、食物而获得猪囊虫病。

临床表现

1.脑猪囊虫病
由于囊虫侵入颅内的数目、部位不同,以及囊虫的发育过程和死亡不一,因此临床症状复杂多变,病情波动。少数病例由于大量囊虫进入脑内,发病急骤,出现明显的精神和神经障碍,甚至迅速死亡。本病神经损害取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。表现为颅内压增高、局灶神经体征、癫痫、精神障碍等。
按临床特点可分下列类型:
(1)脑膜脑炎型  由一次大量感染后引起弥漫性脑水肿,反应性炎症变化等。临床表现有精神异常、全身性癫痫、瘫痪失语感觉障碍脑膜刺激征共济失调昏迷等症状,不能以脑的局灶损害解释。
(2)癫痫型  发作形式有大发作、小发作、精神运动性发作或局限发作等。同一患者可具有二种以上的发作形式,且极易转换。多样性和易转换性为本型皮下猪囊虫病的特点。
(3)脑瘤型  表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、瘫痪和感觉障碍等。
(4)脊髓型  囊虫侵入椎管,产生脊髓压迫征,如病变水平以下的运动、感觉和大小便障碍等。
2.皮下组织及肌肉猪囊虫病
患者常有皮下或肌肉内囊虫结节,分布于头和躯干,四肢较少,结节呈圆或椭圆形,直径0.5~1.5cm,坚实,可在皮下或肌肉中自由推动,无压痛,结节可陆续出现或自行消失。
3.眼猪囊虫病
早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和伸缩变形,蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成,视力可显著下降,甚至失明

检查

1.血液及脑脊液检查
嗜酸粒细胞增多。
2.囊虫补体结合试验
阳性。
3.粪便检查
发现绦虫卵或节片。
4.腰穿
颅压可增高,脑脊液细胞学、蛋白均可增高。
5.头颅CT或磁共振(MRI)检查
颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
6.X线检查
可见钙化阴影,B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区,轮廓清晰,囊壁完整光滑。
7.免疫学检查
有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。

诊断

有肠绦虫病史,或粪便中发现绦虫卵或节片。出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状,或同时伴有视力障碍皮下结节。免疫学检查结合影像学检查确诊。

治疗

1.病原治疗
吡喹酮阿苯达唑是抗猪囊尾蚴的主要药物,适用于活动期与部分退化死亡期的猪囊尾蚴,临床治疗皮下肌肉型和脑猪囊尾蚴病均有较好效果;非活动期及部分蜕变猪囊尾蚴则无需抗虫治疗。吡喹酮以杀虫作用为主,药效快,疗程短,但副作用大。阿苯达唑以影响虫体的正常代谢为主,药效缓和,疗程略长,副作用较小。
氧哒唑对猪囊尾蚴的实验治疗表明,其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑,且未见明显的副作用。可能是治疗猪囊尾蚴病最有前途的药物。
2.对症治疗
对颅内压增高者,可先给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,加用地塞米松连续3天,再开始病原治疗。发生癫痫、过敏反应应作相应处理。
3.手术治疗
眼内猪囊尾蚴病以手术摘除为宜。如用吡喹酮治疗,虫体杀死后可引起炎症反应,加重视力障碍或失明。脑内猪囊尾蚴病,尤其是第三与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术摘除。

参考文献

[1] 李兰娟,王宇明.感染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 诸欣平,苏川.人体寄生虫学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016.

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猪囊尾蚴病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗猪囊尾蚴病?

猪囊尾蚴病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防猪囊尾蚴病?

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