微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

支原体肺炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是支原体肺炎?

  • 支原体肺炎是由肺炎支原体所致的一种流行性感冒呼吸道感染病,既往称为原发性非典型肺炎。

  • 患者及携带者为主要传染源。人群普遍易感。

  • 本病呈世界性分布,四季均可发生,但可能秋季较为多见,可散发,亦可间隔4~5年呈周期性小流行。在家庭、学校及军营中易导致流行。

  • 临床表现常较轻,缓慢起病,出现发热头痛乏力、阵发性刺激性咳嗽等症状。20%可无任何症状。

  • 治疗支原体肺炎主要药物包括四环素和红霉素阿奇霉素,氟喹诺酮类药物也有抗菌疗效,病情严重者起病迅速可酌情短期使用肾上腺皮质激素治疗。

  • 本病预后良好,如出现严重并发症可导致多器官功能衰竭而死亡。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科

为什么会得支原体肺炎?

肺炎支原体主要通过呼吸道传播。

  • 患者及携带者为主要传染源,由感染者的鼻、咽、喉、气管分泌排出,经直接接触或口鼻分泌物与痰的飞沫传播。

  • 人群普遍易感,5~20岁发病较多,免疫力低下者较易受染,病后免疫力不充分,还可再次感染,

怎么知道得了支原体肺炎?

需要做哪些检查来确诊支原体肺炎?

支原体肺炎需要做一般实验室检查、病原学检查、影像学检查来诊断。

一般实验室检查

细胞总数和分类可不高,血沉C反应蛋白可能升高。

病原学检查

  • 培养:肺炎支原体培养较困难,需特殊营养培养基,生长速度比一般细菌缓慢许多。

  • 血清学诊断:肺炎支原体IgM抗体阳性可作为急性感染指标,IgG抗体双份血清4倍及以上升高用于诊断。

影像学检查

X线检查显示肺部多种形态的浸润阴影,可有间质性肺炎或斑片状融合性阴影的改变,早期可呈阶段性分布,以左肺下野多见,肺实变时于单侧或双侧肺部边缘呈现模糊斑片影和小叶中心结节,肺下野多见,也可从肺门向肺野延伸呈扇形,外缘逐渐变浅,可有少量胸腔积液

医生是怎么诊断支原体肺炎的?

医生诊断支原体肺炎,主要依据典型临床表现、实验室检查、病原学检查及影像学检查。

临床表现

  • 临床表现常较轻,缓慢起病,出现发热、头痛、乏力、阵发性刺激性咳嗽。20%可无任何症状。

  • 2~3天后症状加重,可有高热、寒战及肌肉疼痛。

  • 剧烈顽固性干咳为本病的重要特征,无痰或有少量黏痰或痰中带血,一般情况好。

一般实验室检查

血白细胞总数多正常,血沉、C反应蛋白升高。

病原学检查

  • 培养:肺炎支原体培养较困难,需特殊营养培养基,生长速度比一般细菌缓慢许多。

  • DNA探针和PCR:DNA探针敏感性较低,目前已停止使用,PCR具有很高的敏感性和特异性,可能是肺炎支原体最有病前途的诊断技术。

  • 血清学诊断:肺炎支原体IgM抗体阳性可作为急性感染指标,IgG抗体双份血清4倍及以上升高用于诊断,检测方法包括:冷凝集反应、补体结合实验、间接荧光法、颗粒凝集法、酶免疫吸附试验。

影像学检查

X线检查显示肺部多种形态的浸润阴影。

支原体肺炎需要和哪些疾病区别?

  • 应与细菌性肺炎病毒性肺炎衣原体肺炎、军团菌肺炎鉴别:典型者可通过发病年龄、起病急缓、痰的颜色、痰涂片、胸部X线等检查加以初步鉴别。各型不典型肺炎的临床鉴别较困难,最终的鉴别均需病原学检查。

  • 嗜酸性粒细胞增多性肺浸润鉴别:肺炎支原体肺炎患者外周血嗜酸性粒细胞数正常,而嗜酸性粒细胞增多性肺浸润患者外周血嗜酸性粒细胞异常增加。

怎么治疗支原体肺炎?

  • 主要药物包括四环素和红霉素,阿奇霉素,氟喹诺酮类药物也有抗菌疗效,病情严重者可酌情短期使用肾上腺皮质激素治疗。

  • 咳嗽患者可用各种止咳药物,剧烈咳嗽者可口服可待因等。

支原体肺炎有哪些危害?

出现肺外并发症时,可有肝功能及肾功能等相应各系统及器官功能指标异常。

治疗后的效果怎么样?

  • 本病通常预后良好。

  • 在老年患者和已知某些慢性疾病如COPD或继发其他细菌感染预后较差,如出现严重并发症可导致多器官功能衰竭而死亡。

怎么预防支原体肺炎?

  • 家庭成员中患支原体肺炎时,应注意呼吸道隔离,避免密切接触,对患者所用物品应消毒。

  • 易感者可用大环内酯类抗生素预防。

概述

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部的急性炎症,常同时伴发咽炎支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起肺炎的10%。秋冬季节发病较多,但季节性差异并不显著。

病因

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间,兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染,引起呼吸道感染散发或小流行。支原体肺炎以儿童及青年人居多,婴儿亦有感染本病的可能。发病前2~3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。病原体通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。

临床表现

一般起病较缓慢,潜伏期2~3周。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻肌痛耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液痰。发热可持续2~3周,体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见,如皮炎斑丘疹多形红斑)等。体格检查可见咽部充血,儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎,颈淋巴结肿大。胸部体检与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。

检查

1.影像学
X线检查显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液
2.血白细胞
总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。
3.病原学检查
起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。如血清支原体IgM抗体1:64,或恢复期抗体滴度有4倍增高,可进一步确诊。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有高效、特异而敏感等优点。

诊断

需综合临床症状、X线表现及病原学检查结果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义,但其检出率较低,技术条件要求高,所需时间长。血清学试验有一定参考价值,尤其血清抗体有4倍增高者。

鉴别诊断

1.本病应与细菌性肺炎、病毒性肺炎衣原体肺炎、军团菌肺炎等鉴别,当典型接触史不能确定时,由于这几种病原体引起的肺炎临床特点、X线检查相似,可通过病原体和血清学试验相鉴别。
2.本病还应与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别,肺炎支原体肺炎患者外周血嗜酸性粒细胞数正常,而嗜酸性粒细胞增多性肺浸润患者外周血嗜酸性粒细胞异常增加。

治疗

1.早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素为首选,如红霉素罗红霉素阿奇霉素。对大环内酯不敏感者则可选用氟喹诺酮类,如左氧氟沙星莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2~3周。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素头孢菌素类等抗生素无效。
2.对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
支原体肺炎有什么病因及临床表现?

什么是支原体肺炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得支原体肺炎?

怎么知道得了支原体肺炎?

需要做哪些检查来确诊支原体肺炎?

医生是怎么诊断支原体肺炎的?

支原体肺炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗支原体肺炎?

支原体肺炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防支原体肺炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗