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急性支气管炎
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什么是急性支气管炎?

  • 急性支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性管-支气管粘膜的炎症。。

  • 急性支气管炎于婴儿、儿童、老人、吸烟者以及患有部或疾病的人。

  • 、细菌等侵入支气管导致其黏膜发生炎症,如水肿、出、坏死等;此外物理、化学、过敏等因素刺激支气管黏膜也会引起炎症。

  • 急性支气管炎患者一般先有上呼吸道感染症状,如咽干、咽痛、鼻塞等;之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。婴幼儿患病后症状较重,常有发热呕吐腹泻等。

  • 急性支气管炎治疗方法有一般治疗、对症治疗、药物治疗。治疗可以控制感染、改善症状。

  • 急性支气管炎不及时治疗,会发展成肺炎,严重的会造成呼吸衰竭

  • 急性支气管炎一般预后良好,严重并发症通常仅见于原有慢性呼吸道疾病的患者。

你需要到哪个科室就诊?

小儿内科或儿科、呼吸内科或内科

为什么会得急性支气管炎?

急性支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素刺激支气管黏膜而引起的炎症。

  • 生物因素:病毒、细菌、寄生虫感染。

  • 理化因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入等。

  • 过敏反应:吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等。

怎么知道得了急性支气管炎?

急性支气管炎在早期大多数会出现上呼吸道感染的症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳。

早期症状

  • 鼻塞

  • 咽喉疼痛

  • 全身不适

  • 低热

  • 肌肉疼痛

主要症状

需要做哪些检查来确诊急性支气管炎?

诊断急性支气管炎主要的检查方法包括体格检查、血常规、胸部X线检查。

  • 体格检查

    主要的体格检查为听诊,医生可以了解患者呼吸音有无异常,能够初步判断病情。

  • 血常规

    查看有无感染以及感染类型,其中白细胞和重型粒细计数增高,常提示有细菌感染。

  • 胸部X线检查

    可以发现有无支气管炎症,而且能够排除肺炎、肺不张、支气管异物等其他疾病。

医生是怎么诊断急性支气管炎的?

医生通过典型症状和体征可以做出初步诊断。为了确诊,还要结合辅助检查的结果。

急性支气管炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗急性支气管炎?

急性支气管炎的治疗有一般治疗和对症治疗,主要是为了控制感染,缓解症状。

一般治疗

  • 多休息,多饮,避免劳累。

  • 经常变换体位,有利于痰液排出。

对症治疗

  • 咳嗽、无痰或少痰,可以使用镇咳药。

  • 咳嗽、有痰而不易咳出,应使用祛痰药,而不宜单独使用镇咳药。

  • 发生支气管痉挛时可能会用平药。

  • 发热时,一般体温在38.5℃以下使用冰袋、酒精擦浴等物理方法降温,体温过高时,会使用退热药。

  • 如果检查发现有细菌感染时,还会使用抗生素进行治疗。

急性支气管炎有哪些危害?

  • 急性支气管炎会引起患儿咳嗽、咳痰、发热等不适,造成患儿哭闹、烦躁。

  • 急性支气管炎还会造成呼吸系统损害,引起肺炎、急性呼吸衰竭等并发症,严重时会导致患儿死亡。

治疗后的效果怎么样?

急性支气管炎一般通过积极治疗,可以治愈;少数体质弱者可能会迁延不愈。

怎么预防急性支气管炎?

  • 经常锻炼身体,提高自身免疫力,但要避免劳累。

  • 天气变化时注保暖,预防感冒

  • 改善生活卫生环境,避免接触污染空气及过敏物质。

  • 流感高发的时节避免到人群密集的场所,出门要戴口罩。

概述

急性支气管炎是病或细菌等病原体感染所致的支管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

病因

1.感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体衣原体引起者逐渐增多。
2.物理、化学刺激
吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二化硫、二氧化氮、气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
3.变态反应
引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

临床表现

急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状鼻塞、不适、寒战低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸后痛,咳嗽时加重。在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音湿啰音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”,而不是“肺部感染”。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。

检查

1.胸部X线检查
肺纹理增粗或正常,偶有肺门影增浓。
2.血液生化检查
周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

诊断

通常根据症状和体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的患者,应作痰革兰氏染色和培养,以明确致病菌。

治疗

患者应休息至体温正常。发热期间应鼓励患者喝。解热镇痛药(如:成人给予阿司匹林对乙酰氨基酚;儿童给予予对乙酰氨基酚)可缓解不适和降低体温。
如伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素。对多数成年患者,口服四环素或氨苄青霉素,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX。8岁以下儿童忌用四环素,可予阿莫西林。当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素
在流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。

参考文献

[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书:中老年健康手册.李政,黄琳,吴卉卉,等译.合肥:安徽科技出版社,2017.

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怎么治疗急性支气管炎?

急性支气管炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防急性支气管炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗