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小儿锌缺乏症

概述

锌是人体内重要的微量营养素,参与人体内多种酶的合成,对增强免疫功能,促进儿童大脑及智力发育至关重要。锌缺乏症是由各种原因造成锌的摄入不足、吸收障碍、丢失过多和代谢障碍所致。锌缺乏症的临床表现与缺锌程度有关。轻度锌缺乏者表现为生长发育障碍、丢失过多和代谢障碍所致,其临床表现与缺锌的程度有关。

病因

锌缺乏症是由各种原因造成锌的摄入不足、吸收障碍、丢失过多和代谢障碍所致。

锌的作用

1.锌具有维持和促进免疫功能的作用
缺锌还可能使有免疫力的细胞增殖减少,胸腺因子活性降低,DNA合成减少,细胞表面受体发生变化。因此,缺锌会降低小儿抵抗力,使小儿易受病毒细菌侵袭。
2.促进儿童的生长发育
锌是调节DNA复制、转译和转录的DNA聚合酶的必需组成部分,儿童如果长期缺锌,其生长发育将受到影响。
3.促进食欲
锌可能通过参加构成一种含锌蛋白-唾液蛋白对味觉及食欲起促进作用,增加小儿食欲。
4.保护皮肤健康
缺锌会影响皮肤健康,出现皮肤粗糙、干燥等现象,这时如果皮肤受到创伤则会出现伤口治愈延迟

临床表现

锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌引起的营养缺乏病,儿童缺锌常见的表现有嗜睡、食欲不振、厌食、味觉减退、消瘦、体格生长迟缓,毛发稀疏脱落,贫血皮炎或伤口不易愈合等,长期缺锌还将能影响智力发育,当儿童出现上述表现时,需到医院通过实验室检查确定儿童是否患锌缺乏症。患儿具体表现与缺锌的程度有关:
1.轻度缺乏
患儿表现为生长发育障碍、食欲差,消化功能减退。
2.中度缺乏
患儿表现为情绪不稳定。激惹或嗜睡,对感染易感性增加。
3.重度缺乏
患儿可表现为肢端和肛周及口周处皮疹,伴腹泻脱发

检查

评价体内锌的营养状况仍较困难,目前在临床诊断中,敏感而特异的锌营养状况的评价标准仍然不充分,测定血清(浆)锌,白细胞锌,红细胞锌,发锌,尿锌及唾液锌,都曾作为锌的营养状况的评价指标,但均不是十分理想的评价指标。目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。
1.血清(浆)锌:目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标,正常值为13.8µmol/L(11.5~22.95µmol/L),测定时需排除各种干扰因素。
2.发锌:发锌可作为慢性锌缺乏的参考指标,但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集部位的影响,误诊率和漏诊率可高达20%~30%,非判断个体锌营养状况的可靠依据。
3.尿锌:尿锌能反映锌的代谢水平,参考值为2.3~18.4µmol/24h,但有极大的个体差异,如血锌、发锌、尿锌三者同时测定,则具有一定参考价值。
4.白细胞锌:白细胞锌反映人体锌营养水平较灵敏,但测定时需要的血量较多(至少为5ml)、操作复杂,临床不常用。
5.碱性磷酸酶活性:锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成,故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况,缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。
6.锌耐量试验:测定方法为空腹口服锌1mg/kg,正常人2h后血锌浓度达高峰(比空腹值高8~10µmol/L),6h后恢复至空腹水平,缺锌患者峰值低下且提前回到原有水平,但锌的吸收、利用及储存均影响检测结果,还需反复抽血,临床很少采用。
7.血浆/红细胞金属硫蛋白(metallothionein,MT):缺锌时,血浆和红细胞的MT水平明显降低,红细胞MT可能是补锌计划有效的监测指标,血浆MT浓度可灵敏地反映人体锌营养状况,但实用价值尚待进一步研究。
8.内分泌功能测定:生长激素甲状腺激素等下降。

诊断

主要依靠病史,临床表现的症状和体征及实验室检查,必要时予锌剂治疗,有助于诊断锌缺乏疾病。X线检查,心电图脑电图等有助于诊断和鉴别诊断。

治疗

如果通过食物补锌效果不显著,就应在医生的指导下用锌剂进行治疗,常选用口服锌制剂治疗,剂量为锌元素每天0.5~1.0mg/kg,4周为一疗程口服硫酸锌葡萄糖酸锌均能取得一定疗效。家长最好不要擅自购买保健品来补锌。因为保健品中的含锌量较低,很难起到治疗作用,并且目前市场上的相关产品多而杂,家长难甄别好坏。

膳食指导

补充富含锌的动物性食物是防止锌缺乏的主要途径。
1.对于婴儿来说,母乳中锌的生物效能比牛奶高,大力提倡母乳喂养,是预防缺锌的最好途径,如母乳不足,可喂一些含锌乳品,单纯用大豆蛋白代替乳类喂养婴儿,就很容易造成锌的不足。
2.对于儿童来说,应增加动物性食物的摄入量,纠正厌食偏食的不良饮食习惯。锌一般在猪肝、瘦肉、猪肾、鸡蛋、鲤鱼及牛奶中较多。花生、核桃等硬壳果中锌含量也较高。

预防

我国儿童锌缺乏的主要原因有两个,一是食用精制食品过多,二是食用动物性食品过少。精制食品在加工过程中会损失相当多的维生素和矿物质,其中也包括微量元素锌,动物性食物中含锌量比植物性食物中含锌量高数倍,且生物利用率高,因此预防缺锌主要靠调整膳食。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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什么是小儿锌缺乏症?
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病因
锌的作用
临床表现
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诊断
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膳食指导
预防