• 慢性盆腔结缔组织炎是常见的女性上生殖道感染性疾病。

• 慢性盆腔结缔组织炎常见于性活跃的生育期妇女。

• 慢性盆腔结缔组织炎是由于盆腔急性炎症未得到正确的诊断或治疗而引起的。女性自然的防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体入侵，均可引起炎症的发生。

• 慢性盆腔结缔组织炎患者表现为不孕、异位妊娠、下腹坠胀、腰骶部疼痛、盆腔炎症反复发作等。

• 慢性盆腔结缔组织炎根据不同情况选择治疗方案。不孕患者，多需要辅助生殖技术协助受孕；慢性盆腔痛患者尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗；盆腔炎性疾病反复发作的患者，在抗生素药物治疗基础上根据具体情况，选择手术治疗；输卵管积水患者给予手术治疗。

• 慢性盆腔结缔组织炎可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作，严重影响患者的生殖健康。

• 慢性盆腔结缔组织炎易迁延不愈，反复发作。

妇科或妇产科

慢性盆腔结缔组织炎是由于盆腔急性炎症未得到正确的诊断或治疗而引起的。女性自然的防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体入侵，均可引起炎症的发生。常见高危因素包括：

• 年龄

  高发年龄是15～25岁。

• 性生活

  多发生于性生活活跃期，尤其是初次性交年龄小，有多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者。

• 下生殖道感染

  淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体感染性子宫颈炎、细菌性阴道病与盆腔炎性疾病发生密切相关。

• 子宫腔内手术操作后感染

  如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，易造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

• 性卫生不良

  经期性交、使用不洁月经垫，病原体侵入引起炎症。

• 邻近器官炎症直接蔓延

  阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

慢性盆腔结缔组织炎患者表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等。

• 不孕

  输卵管阻塞引起不孕。患者无避孕措施，正常性生活至少12个月未孕。

• 异位妊娠

  多数表现为停经史，伴有不规则阴道出血及腹痛，甚至伴有晕厥与休克。

• 慢性盆腔痛

  表现为下腹坠胀、腰骶部疼痛，常在劳累、性交后、月经前后期加剧。

• 盆腔炎性疾病反复发作

  因盆腔炎性疾病造成输卵管组织结构的破坏，局部防御功能减弱，若患者处在同样高危因素中，可造成盆腔炎性疾病反复发作。

根据患者的病史、临床表现可初诊，并结合妇科检查、血常规、阴道分泌物常规检查或细菌培养、盆腔超声检查以确诊。

妇科检查

妇科检查发现子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，有压痛。

阴道分泌物检查

医生用长棉签采集阴道分泌物或者子宫颈分泌物进行检查，明确患者有无阴道炎症，以及感染哪种病原体，有时还会对该病原体进行培养和药敏试验，以便找到对其更有效的抗生素药物。

感染指标检查

盆腔炎性疾病急性发作时，可检查血常规及C反应蛋白、红细胞沉降率了解感染情况。

病原体检查

• 阴道分泌物白细胞增多。

• 子宫颈分泌物检查淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

• 子宫颈管分泌物培养及药敏试验。

盆腔器官超声或MRI检查

经阴道超声或盆腔MRI检查显示输卵管管壁增厚、宫腔积液、输卵管卵巢包块。

腹腔镜检查

腹腔镜检查术中发现子宫主韧带和骶韧带增生、变厚，病变广泛，子宫固定。

医生通过了解患者病史、临床表现，结合阴道分泌物检查、盆腔超声检查等，通常可作出诊断。

• 患者有急性盆腔炎病史，未及时正确诊断或治疗。

• 患者出现不孕、异位妊娠、下腹坠胀、腰骶部疼痛、盆腔炎症反复发作等症状。

• 妇科检查发现子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，有压痛。

• 宫颈分泌物检查明确病原体感染。

• 经阴道超声或盆腔MRI检查显示输卵管管壁增厚、宫腔积液、输卵管卵巢包块。

• 腹腔镜检查术中发现子宫主韧带和骶韧带增生、变厚，病变广泛，子宫固定。

• 慢性盆腔结缔组织炎需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性阑尾炎、子宫内膜异位症及炎症性肠病等疾病相鉴别。

• 患者出现下腹坠胀、腰骶部疼痛等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过询问病史、体格检查和辅助检查排除其他疾病，作出诊断。

治疗慢性盆腔结缔组织炎根据不同情况选择治疗方案。

• 不孕患者，多需要辅助生殖技术协助受孕。

• 慢性盆腔痛患者尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗。

• 盆腔炎性疾病反复发作的患者，在抗生素药物治疗基础上根据具体情况，选择手术治疗。

• 输卵管积水患者给予手术治疗。

慢性盆腔结缔组织炎可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作，严重影响患者的生殖健康。

慢性盆腔结缔组织炎易迁延不愈，反复发作。

• 注意性生活卫生，减少性传播疾病。洁身自好，避免过早或过频的性生活、过多性伴侣，避免经期性生活。

• 及时治疗下生殖道感染。

• 避免因意外妊娠引起的人流手术。在宫腔手术后，充分了解术后注意事项，避免过早性生活。

• 注意保持好个人卫生，养成良好的作息时间，均衡营养，避免劳累，提高自身抵抗力。

• 出现腹痛、阴道分泌物增多、发热等不适时，应及时就医。确诊急性盆腔炎性疾病时，足疗程配合治疗。

• 感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的患者，应让性伴侣同时接受检查和治疗。在治疗期间避免无保护性性生活。