微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

慢性胆囊炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是慢性胆囊炎?

  • 慢性胆囊炎是胆囊发生的炎症性病变。

  • 慢性胆囊炎在我国发病率较高,女性多见。

  • 慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石引起的。

  • 慢性胆囊炎患者常在饱餐或进食油腻食物后出现腹胀腹痛等症状,少数人还会有畏寒高热皮肤黏膜变黄、恶心、呕吐等症状。

  • 治疗慢性胆囊炎的主要方法有药物治疗和手术治疗。治疗的目的是缓解症状、提高患者的生活质量。

  • 慢性胆囊炎会引起腹部不适或疼痛,从而直接影响患者的日常饮食、休息和工作;如果治疗不及时,可能会引起急性胰腺炎肝脓肿胆囊穿孔等并发症,这些并发症严重时会危及生命。

  • 大多数慢性胆囊炎患者的治疗效果较好。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科或内科、普通外科

为什么会得慢性胆囊炎?

慢性胆囊炎的发生与以下因素有关:

  • 胆囊结石,最为常见。

  • 饮食油腻。

  • 胆固醇代谢紊乱。

  • 感染。

慢性胆囊炎的好发人群有:

  • 患有胆囊结石的人。

  • 患有急性或亚急性胆囊炎的人。

  • 长期高脂、高胆固醇饮食的人。

  • 喜欢吃甜食的人。

  • 不爱吃早餐、不爱喝水的人。

  • 体重超标或肥胖的人。

  • 患有糖尿病、肝硬化等疾病的人。

  • 长期吃避孕药的人。

  • 经常熬夜的人。

怎么知道得了慢性胆囊炎?

慢性胆囊炎常表现为饱餐或进食油腻食物后腹胀、腹痛等,少数人会有畏寒、高热、皮肤黏膜变黄、恶心、呕吐等表现。

典型症状

  • 腹胀

    腹胀常出现在饱餐或进食油腻的食物后。

  • 腹痛

    疼痛程度不一,多数在上腹部,少数人疼痛可出现在右肩部或背部。

其他症状

  • 畏寒

  • 高热

  • 皮肤黏膜变黄

  • 恶心

  • 呕吐

需要做哪些检查来确诊慢性胆囊炎?

医生经过详细的问诊后,需要进行的检查有体格检查、B超检查、胆囊造影、腹部X线平片、血常规等。这些检查不一定都做,医生会根据具体情况进行选择。

体格检查

  • 体格检查是就诊后医生进行的初步检查。

  • 主要是检查你的右上腹、右肩部是否有压痛、包块,以及压痛和包块的位置。

B超

  • B超检查是诊断慢性胆囊炎的首选检查方法。

  • 可以观察胆囊的大小、形状、质地等,还可以看到胆囊内是否有结石和胆囊的收缩情况,有助于诊断。

胆囊造影

  • 胆囊造影对慢性胆囊炎的诊断价值很大。

  • 胆囊造影可以显示胆囊内是否有结石,以及胆囊的大小、形状、胆囊收缩和胆汁浓缩的情况,有助于诊断。

腹部X线平片

腹部X线平片可以发现胆囊内是否有结石,有助于医生判断病因。

血常规

通过血常规检查可以发现红细胞、白细胞、中性粒细胞等的变化情况,有助于医生了解你的全身情况,辅助诊断。

医生是怎么诊断慢性胆囊炎的?

医生在询问病史后,会根据你的临床表现,结合体格检查、B超检查、胆囊造影、腹部X线平片等结果,进行诊断。

  • 患者有腹胀、腹痛等症状。

  • 右上腹有压痛。

  • B超检查发现胆囊壁增厚,胆囊排空障碍或胆囊内结石。

  • 胆囊造影发现结石,胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等出现异常。

  • 腹部平片发现阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀。

慢性胆囊炎需要和哪些疾病区别?

慢性胆囊炎与胃炎反流性食管炎消化性溃疡、急性胰腺炎、消化道肿瘤、右肾及输尿管疾病等有着相似的症状。因此,在出现腹胀、腹痛等症状时,需要及时到医院就诊,由医生通过体格检查、B超、腹部X线平片、血常规等检查为你做出正确诊断。

怎么治疗慢性胆囊炎?

慢性胆囊炎的治疗方法有药物治疗和手术治疗,治疗的目的是缓解症状、提高患者的生活质量。

药物治疗

  • 如果症状较轻、不影响正常生活,可以先使用药物进行治疗。

  • 需要长期口服利胆药物,常用的药物有消炎利胆片、去氢胆酸熊去氧胆酸等,主要的作用是消炎。

  • 腹痛严重时,可能需要用颠茄类解痉药物,以减轻疼痛。

  • 治疗期间要低脂饮食。

手术治疗

对于反复发生胆绞痛的患者,或者胆囊无功能、胆囊炎急性发作伴胆囊结石的患者,需要进行手术治疗。

慢性胆囊炎有哪些危害?

  • 影响正常生活

    慢性胆囊炎会引起腹部不适或疼痛,从而直接影响患者的日常饮食、休息和工作。

  • 引起并发症

    如果慢性胆囊炎没有得到及时的治疗,可能会引起急性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、感染中毒休克等并发症,这些并发症严重时会危及生命。

治疗后的效果怎么样?

慢性胆囊炎的治疗效果与病情的严重程度以及治疗是否及时、积极有关。

  • 慢性胆囊炎患者在经过积极的治疗后可以缓解症状,提高生活质量,部分人可以完全治愈。

  • 若不积极进行治疗,会导致病情反复,发生多种并发症。

怎么预防慢性胆囊炎?

  • 饮食宜清淡,避免长期过多地进食油腻的食物。

  • 进行适当的体育锻炼,可以增强体质。

  • 养成规律的作息习惯,不熬夜。

  • 积极治疗胆囊结石。

概述

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常,约25%的患者存在细菌感染,其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。

病因

1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作,即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现,占所有胆囊病变的2%~10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊,结石引起的炎症刺激,导致胆囊壁钙化而形成,钙化可局限于黏膜,肌层或两者皆有,多见于65岁以上的女性病人。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见,系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

临床表现

慢性胆囊炎无特异的症状和体征,临床表现有以下几种类型:
1.慢性胆囊炎急性发作型
患者有胆囊炎病史,急性发作时与急性胆囊炎一致。
2.隐痛性胆囊炎
长期出现右上腹隐痛。
3.餐后上腹饱胀、嗳气
4.无症状型
只在手术或尸检时被发现。

检查

收集十二指肠引流液进行胆汁检查,可发现胆汁内有脓细胞胆固醇结晶,胆红素钙沉淀,寄生虫卵等,胆汁培养可发现致病菌。
1.B超检查
最有诊断价值,可显示胆囊大小,囊壁厚度,囊内结石和胆囊收缩情况。
2.腹部X线平片
可显示阳性结石,胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石,胆囊大小,形状,胆囊收缩和浓缩等征象。
3.口服及静脉胆管造影
除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外,还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有诊断价值。

诊断

根据患者病史、临床表现(多不典型)及B超检查可作出诊断。

治疗

以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,如消炎利胆片熊胆胶囊、利胆素等,腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗,必要时抗感染治疗。
患者症状重或反复发作胆绞痛,伴有胆囊结石者,可选择手术治疗。

参考文献

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.

[3] 胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
什么是慢性胆囊炎?

什么是慢性胆囊炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得慢性胆囊炎?

怎么知道得了慢性胆囊炎?

需要做哪些检查来确诊慢性胆囊炎?

医生是怎么诊断慢性胆囊炎的?

慢性胆囊炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性胆囊炎?

慢性胆囊炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性胆囊炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗