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非淋菌性尿道炎
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什么是非淋菌性尿道炎?

  • 非淋菌性尿道炎是一种由淋球菌以外的病原体引起的性传播疾病。

  • 非淋菌性尿道炎在性传播疾病中排名首位。

  • 非淋菌性尿道炎主要是由沙眼衣原体支原体等病原菌,通过性传播感染尿道引起的。

  • 非淋菌性尿道炎主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、尿道口有分泌物等。

  • 非淋菌性尿道炎的主要治疗方法是药物治疗,当发现患有非淋菌性尿道炎时,性伴侣双方需要一同进行检查和治疗。

  • 淋菌性尿道炎是一种传染病,可能会传染给配偶;还可引起一系列的并发症,如男性附睾炎、女性宫颈炎盆腔炎等,严重时会导致不孕不育。

  • 本病如能得到及时的诊断与治疗,治疗效果良好。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科、外科、皮肤性病

为什么会得非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。非淋菌性尿道炎是一种传染病,有传染源、传播途径、易感染人群三个要素,三者缺一不可。

  • 携带致病菌的人,是主要的传染源。

  • 本病一般通过性行为传播,此外,新生儿在围生期接触到了母亲被感染的宫颈,也可能感染病原菌。

  • 性生活活跃、不注意个人卫生的年轻人,患本病的几率高。

怎么知道得了非淋菌性尿道炎?

早期的非淋菌性尿道炎,症状一般不明显,自己往往不能察觉。随着疾病发展,会出现一些症状,男性和女性症状有所不同。

  • 男性非淋菌性尿道炎

    • 尿道口刺痒。

    • 尿频、尿急、尿痛。

    • 排尿困难

    • 尿道口有黏性分泌物。

    • 尿道口轻微红肿。

    • 晨起首次排尿前或长时间不排尿,可见尿道口分泌物结成

  • 女性非淋菌性尿道炎

    • 尿频、排尿困难。

    • 尿道口红肿。

    • 尿道口有分泌物。

    • 外阴不适。

    • 白带增多

需要做哪些检查来确诊非淋菌性尿道炎?

需要进行实验室检查来确诊疾病。

  • 涂片检查

    • 一般会取分泌物或尿沉渣进行涂片检查。

    • 目的是寻找引起疾病的病原菌,以排除淋球菌引起的淋病,可帮助医生针对病原菌用药。

    • 有利于医生初步诊断疾病。

  • 病原体检查

    • 主要检查分泌物中是否含有沙眼衣原体和解脲支原体

    • 常见的方法有直接免疫荧光法、酶联免疫法等。

    • 可帮助确诊疾病。

  • 其他检查

    为了确定病原体,诊断疾病,可能还需要进行以下几种检查。
    • 聚合酶链反应。

    • 连接酶链反应和核酸探针检测法。

    • 抗体检测。

医生是怎么诊断非淋菌性尿道炎的?

医生依据患者病史和性生活史、临床表现、体检结果,结合实验室检查,一般可以确诊非淋菌性尿道炎。

  • 有不洁性生活史。

  • 出现尿道口刺痒、尿频、尿急、尿痛、分泌物增多、排尿困难等症状。

  • 取分泌物进行涂片检查,排除了淋球菌感染。

  • 病原学检查结果为阳性。

非淋菌性尿道炎需要和哪些疾病区别?

非淋菌性尿道炎与淋病,都会出现尿道口刺痒、尿频、排尿困难等症状,但是引起两种疾病的病原体不同,需要进行实验室检查才能够确诊,因此出现不适时,要及时到医院就诊。

怎么治疗非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎主要通过药物进行治疗。

  • 可能用到的药物有四环素、红霉素等药物。

  • 使用药物前,需要对病原体进行检查,确定病原体的种类,选择有效的药物。

  • 可以使用中药治疗,常见的药物有银花泌炎灵片等。

  • 新生儿发生结膜炎时,可能需要口服红霉素干糖浆粉剂,或外用红霉素或四环素眼膏等。

  • 药物治疗可以杀灭病原体,去除病因,缓解症状。

当发现患有非淋菌性尿道炎时,夫妻或性伴侣双方需要一同进行检查和治疗。

非淋菌性尿道炎有哪些危害?

  • 非淋菌性尿道炎是一种传染病,可能会传染给配偶。

  • 患非淋菌性尿道炎的男性可能发生附睾炎、莱特尔综合征(是一种发生于某些特定部位如肠道和泌尿生殖道感染之后而出现的关节炎)等并发症;女性可能会发生盆腔炎等并发症,严重时会导致不孕不育。

  • 母亲患病时产道内存在引起本病的致病菌,新生儿经母亲产道分娩时可能会被感染,引起新生儿结膜炎肺炎

治疗后的效果怎么样?

非淋菌性尿道炎的治疗效果与治疗的时间,是否有并发症有关。

  • 没有并发症的患者,治疗及时,治疗效果良好。

  • 有其他并发症的患者,还需要治疗并发的疾病。

怎么预防非淋菌性尿道炎?

  • 应爱护自己,进行安全性行为。

  • 注意个人卫生,勤换内衣裤,每天清洗会阴部位。

概述

非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位,在我国日益增多,成为最常见的性传播疾病之一。

病因

非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。30%~50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关非淋菌性尿道炎
,20%~30%为解脲支原体感染,10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱,加热56度,5~10分钟可将其杀死,常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。

临床表现

1.典型症状
尿道刺痒,伴有尿急、尿痛排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。
2.无症状或排少量黏性分泌物
在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,尿道口可泌出少量黏液性分泌物,有时仅表现为膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。
3.泌尿生殖系炎症
男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多患者可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

检查

1.直接免疫荧光法
将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原,如标本中有衣原体,则和抗体结合,在荧光镜下可见苹果绿色的荧光,一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性,特异性>97%,敏感性为70%~92%。
2.酶联免疫法
用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原,发现颜色改变为阳性,24小时获得结果,敏感性为60%~90%,特异性为92%~97%。
3.沙眼衣原体培养
沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物,合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2~4mm以内的尿道内取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。
4.解脲支原体培养
利用解脲支原体能分解精氨酸产氨,发酵葡萄糖产酸的原理,分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性,指示剂颜色由黄变红,葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色,该方法已广泛应用于临床。
5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR)
敏感性和特异性均优于其他方法,但要注意防止污染造成的假阳性。

诊断

由于有些非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状,发病缓慢,症状不典型,在初诊时易被误诊或漏诊,因此,对有尿道炎的患者,应注意以下几点:①患者有不洁性生活史,潜伏期一般为1~3周。②对无症状的患者,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别;③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎;④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。

鉴别诊断

非淋菌性尿道炎主要与淋病相鉴别:
1.病原体
非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体,白色念珠菌,阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
2.临床症状
非淋菌性尿道炎的分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。

并发症

男性主要并发附睾丸炎前列腺炎Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎盆腔炎异位妊娠及不育症等。

治疗

(一)西药治疗
1.目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。
2.磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。
3.庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
4.链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。
5.四环素。
6.强力霉素。
7.红霉素硬脂酸盐。
8.红霉素琥珀酸乙酯。
9.美满霉素。
(二)中药治疗
针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,如中草药银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证,对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥,尿赤黄、腰痛腹胀痛等疗效明显。

预防

1.提倡洁身自爱,根除性混乱现象。
2.患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
3.个人预防感染与淋病类似。
4.患者应专用浴盆,浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。
5.治疗性伴侣。


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需要做哪些检查来确诊非淋菌性尿道炎?

医生是怎么诊断非淋菌性尿道炎的?

非淋菌性尿道炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防非淋菌性尿道炎?

概述
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