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牙龈肿痛

概述

牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症而表现出的一种症状,牙龈下的炎症通过牙缝牙结石,口腔死角进行多方位的传播,使牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。

病因

牙龈肿痛的主要病因是口腔卫生不良,导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积,从而诱发牙龈炎。若不及时治疗,牙龈炎可逐渐发展为牙周炎,最终导致全口牙松动及牙丧失。

临床表现

牙龈炎的典型症状是牙龈出血、痒胀。刷牙、说话时容易出血。检查可见牙龈肿胀肥大,呈深红色或暗红色,组织松软,探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大,使龈沟加深而形成龈袋,袋内易藏食物,细菌易滋生,自洁作用差,故炎症加重,可有深色分泌物。若身体抵抗力降低,可出现单发或多发性的龈脓肿,特别以龈乳头区较多见。自觉症状可有刺激性牙龈出血,发胀、口臭等。病变后期,因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧,炎症也有减轻,又称增生性龈炎。妊娠期间发生的肥大性龈炎,称妊娠期龈炎(Pregnancy gingivitis)。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂,称妊娠期龈瘤。分娩后,肥大的牙龈一般可自行消退。维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色,易出血。重者,龈缘坏死,口臭明显。长期服用苯妥英纳的病员,可出现牙龈增生,其特征是颊、舌侧牙龈同时增生,呈结节状,质坚实,色浅淡,不易出血。

检查

1.实验室检查
(1)血常规检查:包括白细胞计数红细胞计数等,可用于感染性疾病的排查。
(2)病原体培养:病原体培养结果是诊断感染性疾病的可靠依据,当怀疑牙龈等存在感染时,可通过病原体培养明确感染的存在及致病菌。
2.影像学检查
X线片是口腔科常用的检查方法,可了解牙齿咬合关系,牙槽骨、颌骨等相关骨的情况,还可发现肿瘤及骨质破坏。

鉴别诊断

1.牙周炎
在牙周炎早期,患者可有牙龈出血或口臭等表现,随着炎症扩散,可出现牙齿松动,如继发感染则可出现疼痛、发热等。体格检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀,牙周袋形成,探诊可发生出血,触诊可发现牙齿松动、牙龈溢脓等,继发感染时可有颌下淋巴结肿大、压痛。X线片可见牙槽骨的水平型吸收。
2.坏死性龈炎
急性坏死性龈炎患者的患处牙龈极易出血,疼痛明显,口内有特殊口臭,进一步发展可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动甚至脱落。还可波及唇、颊黏膜。慢性坏死性龈炎症状较轻。体格检查可见牙龈、牙龈缘及乳头轻度坏死,表面可覆有假膜,探查时可发生出血。血常规等可发现感染,病原体培养可明确感染的病原体。

诊断

根据临床症状、口腔科辅助检查可以诊断。

治疗

平日要注意口腔卫生,养成饭后漱口与刷牙的良好习惯,掌握正确的刷牙方法,可以有效地预防牙龈炎的发生。
1.抗生素
由全身疾病引起者,应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用阿莫西林,一代和二代头孢菌素甲硝唑等。
2.洁牙
清除附着在牙体表面的菌斑、牙石,使牙面光滑减少刺激,矫治食物嵌塞。必要时采用洁治术,俗称洗牙,彻底清除牙石,控制菌斑。
3.维生素
适当使用维生素C、维生素A及D,以提高肌体抵抗力和修复能力,有助于牙周组织的修复。
4.去除病因
积极治疗各种慢性病
5.局部用药
可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油,亦可用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口,还可选择性使用含漱药物,如口泰含漱液、氯己定含漱液等。
6.手术治疗
牙龈增生明显者可行牙龈切除术。

预防

1.注意口腔卫生,养成"早晚刷牙,饭后漱口"的良好习惯。
2.发现蛀牙,及时治疗。
3.睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。
4.宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。
5.忌酒及热性食品。
6.脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。
7.保持大便通畅。
8.勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热等刺激牙龈的食物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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