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急性输卵管炎
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什么是急性输卵管炎?

  • 急性输卵管炎生在输卵管部位的炎症病变。

  • 病原菌感染输卵管引起炎症,输卵管粘膜出现充水肿,输卵管管壁增厚,使管腔变窄。

  • 急性输卵管炎的主要症状是下腹疼痛,白带增多阴道出现不规则出血或分泌物异常。

  • 急性输卵管炎治疗主要以药物抗感染治疗为主,如果出现脓肿时需要穿刺引流或者手术清除。

  • 急性输卵管炎,如果及早诊断,及早治疗一般都可以治愈,不会影响女性的生育功能。

你需要到哪个科室就诊?

妇科、妇产科

为什么会得急性输卵管炎?

急性输卵管炎与病原菌感染有关,导致病原菌感染的因素有:

  • 反复发生阴道炎宫颈炎

  • 流产次数过多。

  • 性生活过于频繁或有多个性伴侣。

  • 个人阴道卫生清洁不正确。

  • 长期使用护垫,不及时更换。

  • 医疗侵入性检查或者治疗前需要排除阴道炎症的情况下进行,否则会造成医源性感染。

怎么知道得了急性输卵管炎?

急性输卵管炎的患者,可能会出现发热,白带增多,腹痛等症状。

  • 发热,严重病人会出现寒战高热等症状。

  • 白带增多。

  • 下腹会感觉坠胀或疼痛。

需要做哪些检查来确诊急性输卵管炎?

一般通过妇科检查血常规、细菌培养,B超来确诊。

检查

  • 血常规一般是为了解是否存在细菌感染。

  • 血培养的目的是了解感染的细菌的类型,为选择抗生素治疗提供依据。

B超

  • B超检查是为了了解输卵管炎症的程度,有无输卵管增粗、积液、包块等。

  • B超对身体没有伤害,不仅能了解输卵管的情况,还可以在B超引导下取输卵管病变组织做病理检查。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊的重要方法,也是排除肿瘤性疾病的手段。

医生是怎么诊断急性输卵管炎的?

一般医生根据患者症状,结合验室检查及影像检查做出诊断,病理学检查可确诊。

  • 患者有腹痛,发热,白带增多。

  • 血象分析中性粒细胞百分比>80%增高,血培养提供致病菌的种类及对其敏感的药物。

  • 手术病理学检查巨检输卵管红肿增粗,周围可有稀薄的纤维蛋白性渗出物。镜下检查黏膜水肿充血,上皮下层有嗜中性白细胞浸润,严重者可以蔓延至浆膜层。

  • 如果有盆腔积液可行后穹隆穿刺,抽出渗出液或脓液进行检查。

急性输卵管炎需要和哪些疾病区别?

  • 盆腔炎性疾病、输卵管肿,也可能出现白带增多,腹痛症状。

  • 出现上述症状,应及时就医,不能自行判断和用药。

  • 医生通过B超检查可以明确诊断,给予相应的治疗。

怎么治疗急性输卵管炎?

急性输卵管炎的治疗主要是药物抗炎治疗,出现脓肿或者盆腔积液时,需要穿刺引流。

药物治疗

  • 一般症状轻的患者,可以口服抗生素进行治疗,症状较重的患者,反复发作的患者,需要静给药治疗。

  • 常用的方案,氧氟沙星,头孢类,甲硝唑单独或者联合治疗,具体情况根据医生的判断进行调整。

穿刺引流

  • 有后穹隆积液时可以后穹窿穿刺引流脓液,同时可以局部注入抗生素抗炎治疗。

  • 治疗后还是需要抗生素进一步抗炎治疗。

急性输卵管炎有哪些危害?

  • 急性输卵管炎会出现腹痛,影响患者正常的生活和学习。

  • 急性输卵管炎治疗不及时可转为慢性输卵管炎,引起不孕、慢性盆腔痛等。

治疗后的效果怎么样?

急性输卵管炎是良性病变,大多数及时治疗,能够治愈,不会对患者生活及身体造成影响。如果反复发作,迁延不愈,可转为慢性输卵管炎,引起不孕、慢性盆腔痛等。

怎么预防急性输卵管炎?

  • 出现阴道炎,宫颈炎以及盆腔炎症等,需及时治疗。

  • 经常运动,增强自身抵抗力。

  • 性生活前后注个人卫生和防护,避免多个性伴侣,男性伴侣有外生殖器感染时需要及时治疗。

概述

急性输卵管炎一般由化脓菌引起,病变以黏膜炎症为主,可有输卵管等组织充渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性作。急性炎症的渗出物脓中常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时,则可转为慢性输卵管炎;慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿,盆腔器亦呈充血水肿渗出等炎症变化,按压输卵管可有脓液流出,可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。

病因

1.病原微生物
性传播疾病的病原体如淋球菌沙眼衣原体支原体、病类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌菌。常是多种病原微生物混合感染。
2.机体抵抗力减弱
(1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的检查或治疗时(如诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等)防治感染措施不严格。
(3)由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。
3.性交传染
如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

临床表现

1.症状
输卵管感染后轻者体温不一定很高,重者出现寒战高热,体温可达39℃~40℃,甚至发生败血症,并伴下腹部两侧剧烈疼痛,白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频尿痛等症状。
2.体征
轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛明显。妇科检查白带为脓性或血性,宫颈有举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。

检查

1.辅助检查
(1)血液检查  白细胞计数增高,中性白细胞百分比在80%以上。
(2)血培养 有寒战,高热者应作血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。
(3)尿道或子宫颈分泌物涂片  以了解致病菌及对药物的敏感性。
(4)后穹隆穿刺  可穿刺出渗出液或脓液。
2.病理检查
(1)急性淋菌性输卵管炎  ①巨检,输卵管红肿变粗,输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口通畅,挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。②镜下检查,黏膜皱襞水肿,血管明显充血,上皮下层有嗜中性白细浸润,病变早期白细胞浸润多局限于黏膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层。
(2)非特异性急性化脓性输卵管炎  ①巨检,输卵管显著增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。②镜下检查,黏膜上皮基本正常,可能出现轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润,且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。 

诊断

急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月经期卫生与性生活情况,故病史很重要,很多误诊常由于忽略仔细询问病史。

治疗

1.控制感染
可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果,选用适当抗生素。
2.脓肿局部穿刺及注射抗生素
脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹隆,阴道检查后穹隆饱满且有波动感,应行后穹隆穿刺,为脓后,可经后穹隆切开排脓,放置橡皮管引流;或先吸净内容物,然后通过同一穿刺针注入青霉素(溶于生理盐中)。如脓液黏稠不易抽出,可用含抗生素之生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。
3.支持疗法
如盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。
4.手术治疗
对输卵管卵巢脓肿,盆腔脓肿破裂患者,应即时手术清除病灶,以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的,若在后穹隆能触及饱满感、波动感,可行切开排脓并引流。

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