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宫颈炎
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什么是宫颈炎?

  • 宫颈炎是一种常见的妇科疾病

  • 宫颈炎多见于已婚的育龄期妇女。

  • 子宫颈是女性子宫的一扇大门,它平时紧紧闭合,保护子宫不被细菌、病毒感染,如果子宫颈受到损伤,损伤部位又受到来自外界的细菌感染,就会诱发子宫颈炎。

  • 有些宫颈炎患者可没有任何不适;有症状的患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交痛、下腹坠痛尿频排尿困难等。

  • 如果宫颈炎只有白带增多,而无其他不适,且不会影响正常生活,在排除其他疾病的干扰后,一般不需要治疗。症状严重者需要进行治疗,治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

  • 宫颈炎不及时治疗,容易感染宫腔,诱发子宫内膜炎盆腔炎等其他疾病,会影响女性正常怀孕,严重者还会引起败血症,危急生命。

  • 宫颈炎经过及时、正确的治疗后,一般都可以治愈。

你需要到哪个科室就诊?

妇科、妇产科

为什么会得宫颈炎?

宫颈炎是由性交、流产分娩等原因造成子宫颈损伤后,病菌侵入损伤部位引起的。以下是宫颈炎的高发人群:

  • 性生活不洁,有多个性伴侣的女性。

  • 有多次流产史的妇女。

  • 进行过阴道手术的女性。

  • 分娩后的女性。

怎么知道得了宫颈炎?

大多数宫颈炎患者无明显症状,常在体检时发现患有本病,少数患者会有一些症状。

典型表现

  • 阴道分泌物增多

  • 白带异常

  • 外阴瘙痒、灼热感

  • 性交痛、性交后出血

  • 月经间期出血

  • 下腹坠痛

其他表现

  • 尿频、尿急、尿痛、排尿困难

  • 月经不调、痛经

  • 腰部疼痛

需要做哪些检查来确诊宫颈炎?

需要做妇科专科检查和阴道分泌物检查,可以帮助医生诊断疾病。

妇科专科检查

要是使用阴道窥器检查子宫颈和阴道的外观是否存在异常状况,如有没有出血、脓性分泌物等,触诊盆腔了解有无子宫颈周围受累或盆腔感染等。

阴道分泌物检查

  • 常规检查

    在使用阴道窥器检查过程中,还需取一定量的阴道分泌物,送到检验科进行检测,可了解是否存在子宫颈及阴道炎症,是否有细菌感染等,可为诊断提供依据。

  • 病原体检测、细菌培养及药物敏感试验

    通常还需对阴道分泌物进行病原体检测、细菌培养及药物敏感试验,以了解引起宫颈炎的病原体,有助于确诊和选择治疗药物。

其他检查

还可能需要做阴道镜检查、组织病理学检查、人乳头瘤病毒基因检测等,可以帮助排除其他疾病。

医生是怎么诊断宫颈炎的?

根据临床表现,结合妇科专科检查结果,一般可以确诊疾病,确诊后还需要进一步检查,确定致病菌。

  • 体格检查发现子宫颈充血、红肿,有脓性分泌物等表现,可以初步诊断疾病。

  • 阴道分泌物检查发现阴道分泌物中白细胞中性粒细胞明显增多,病原体检测发现致病菌。

  • 通过阴道镜和组织病理学等检查,排除宫颈上皮内瘤变宫颈癌、宫颈结核等其他疾病。

宫颈炎需要和哪些疾病区别?

宫颈炎与阴道炎、盆腔炎等疾病都会有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交痛、腹痛等症状,仅依靠症状不能进行分辨,要到医院进行详细的妇科专科检查后才能够确诊,必要时还需要进行阴道镜检查和子宫颈活检

怎么治疗宫颈炎?

宫颈炎的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

药物治疗

  • 如果子宫颈管有脓性分泌物,就需要进行全身治疗,根据病原菌选择相应的药物。

  • 常用药物有头孢、阿奇霉素、四环素等抗生素,还有康福特栓剂等外用药。

  • 使用药物治疗可以有效的控制炎症,减轻症状。

物理治疗

  • 如果致病菌不能明确,可以选择物理治疗。

  • 治疗方法有冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗等。

手术治疗

宫颈炎有哪些危害?

  • 宫颈炎会出现外阴瘙痒、下腹疼痛等症状,影响正常生活。

  • 宫颈炎会引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等其他疾病,严重时会导致不孕。

治疗后的效果怎么样?

  • 宫颈炎及时进行治疗,可以治愈。

  • 如果发生子宫内膜炎、盆腔炎等,治疗难度较大。

怎么预防宫颈炎?

  • 注意生殖系统卫生,勤换内衣裤,保持精神放松,适当锻炼,增加抵抗力,预防感染。

  • 养成良好的性生活习惯,注意使用保护措施,避免多个性伴侣,可以有效预防性传播疾病引起的急、慢性宫颈炎

  • 在流产或分娩后要注意休息,修复受损的子宫颈。

概述

宫颈炎(cervicitis)是妇科常见疾病之一,多见于育龄妇女,为宫颈受损伤和病原体侵袭而致,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线,但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差,若受到性交、分娩流产、手术等机械性刺激而受损,就更易发生感染。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种,以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿,颈管黏膜水肿,常伴急性阴道炎急性子宫内膜炎慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈外翻等多种表现。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系,故应积极防治。30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞

病因

1.急性子宫颈炎
急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤,病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种:
(1)性传播疾病病原体  淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群
(2)内源性病原体  如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。
2.慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染,也可不引起急性症状,而直接发生慢性宫颈炎。

临床表现

1.急性宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频尿痛。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎
沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显,甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。
2.慢性宫颈炎
(1)白带增多  慢性宫颈炎患者可无症状,有时白带增多可为惟一症状,呈淡黄色白带,有时可带有血丝,也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
(2)下腹或腰骶部疼痛  为常见症状,月经期、排便时加重,可有性交痛。当炎症蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。
(3)尿路刺激征  当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,可出现尿路刺激症状,尿频或排尿困难
(4)其他症状  部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

检查

1.急性宫颈炎
(1)妇科检查  可见宫颈充血、红肿,伴颈管黏膜水肿和宫颈黏膜外翻。宫颈触痛明显。宫颈管有脓性分泌物。
(2)白细胞检测  检查宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,急性宫颈炎患者宫颈管脓性分泌物中性粒细胞计数大于30个/高倍视野,阴道分泌物白细胞计数大于10个/高倍视野。
(3)病原体检测  做宫颈分泌物涂片或细菌培养,寻找致病菌。怀疑衣原体感染时可做酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原
2.慢性宫颈炎
(1)妇科检查  可发现子宫颈呈糜烂样改变,触之易出血。或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,可有宫颈触痛。也可表现为子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈肥大。
(2)阴道镜检查  宫颈炎久治不愈、有接触性出血、巴氏涂片二级或以上时,可行阴道镜检查,以便及早发现可能存在的癌前病变(如宫颈上皮内瘤样变)或早期宫颈癌。
(3)病原体检测  宫颈分泌物涂片或细菌培养可发现致病菌。宫颈细胞涂片亦可检查出淋球菌、滴虫、真菌。必要时需行衣原体、支原体、人乳头瘤病毒的检查。
(4)宫颈刮片和宫颈活检  慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查,与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等疾病相鉴别。取宫颈糜烂溃疡较明显处或病变较深处的组织进行病理学检查,为最准确的检查方法。外阴阴道有急性炎症,月经期,妊娠期应暂缓进行。

诊断

1.急性子宫颈炎
在子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上有肉眼可见的脓性或黏液脓性分泌物,或用棉拭子擦拭子宫颈管时,容易诱发子宫颈管内出血。出现这两个特征性体征之一,同时显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞计数增多,可作出急性子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后,需进一步检查,确定病原菌。
2.慢性子宫颈炎
根据临床表现和妇科检查结果,可初步做出慢性子宫颈炎的诊断,但应注意将妇科检查所发现的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变(宫颈癌前病变或早期宫颈癌)进行鉴别。

治疗

1.急性子宫颈炎
主要为抗生素治疗,以全身治疗为主,力求彻底,以免转变为慢性宫颈炎。
(1)经验性抗生素治疗  对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁,多性伴或新性伴,并且为无保护性性交),在未获得病原体检测结果前,采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
(2)针对病原体的抗生素治疗  对于获得病原体者,选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性子宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。
(3)性伴侣的处理  若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应对其性伴进行相应的检查及治疗。
2.慢性子宫颈炎
以局部治疗为主,不同病变采用不同的治疗方法。
(1)慢性子宫颈管黏膜炎  对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者,可考虑宫颈锥切。
(2)子宫颈息肉  行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。
(3)子宫颈肥大  一般无需治疗。

参考文献

[1] 沈铿,马丁.妇产科学.3版.北京:人民卫生出版社,2015.

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宫颈炎主要做哪些检查?

什么是宫颈炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得宫颈炎?

怎么知道得了宫颈炎?

需要做哪些检查来确诊宫颈炎?

医生是怎么诊断宫颈炎的?

宫颈炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗宫颈炎?

宫颈炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防宫颈炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗