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盗汗

概述

寐中汗出,醒来自止者称为盗汗,亦称寝汗。
盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证,中医对其有比较系统、完整的认识,《金匮要略•水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称,并认为由虚劳所致者较多。《景岳全书,汗证》对汗证作了系统的整理,认为一般情况下自汗阳虚,盗汗属阴虚。《三因极一病证方论•自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别:“无论昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。”盗汗作为症状,既可单独出现,也常伴见于其他疾病过程中。

病因病机

汗为心之液,由精气所化,不可过泄。除了伴见于其他疾病过程中的出汗过多外,引起盗汗的病因病机主要有以下3个方面。
1.心血不足思虑太过,损伤心脾,或血证之后,血虚失养,均可导致心血不足。因汗为心之液,血不养心,汗液外泄太过,引起自汗或盗汗。
2.阴虚火旺烦劳过度,亡血失精,或邪热耗阴,以致阴精亏虚,虚火内生,阴津被扰,不能自藏而外泄,导致盗汗或自汗。
3.邪热郁蒸由于情志不舒,肝气郁结肝火偏旺,或嗜食辛辣厚味,或素体湿热偏盛,以致肝火或湿热内盛,邪热郁蒸,津液外泄而致汗出增多。

临床表现

盗汗表现为寐中汗出,醒后即止,常伴有阴虚内热的症状。

辨证施治

治疗原则:根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。虚证可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品,以增强止汗的功能。根据主要证型辨证论治。
1.阴虚火旺
症状:夜寐盗汗或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴降火。方药:当归六黄汤。方中用当归、生、熟地黄滋阴养血,壮水之主,以制阳光;黄连、黄芩、黄柏苦寒清热,泻火坚阴;黄芪益气固表。汗出多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者,加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。以阴虚为主,而火热不甚,潮热、脉数等不显著者,可改用麦味地黄丸补益肺肾,滋阴清热。
2.邪热郁蒸
症状:蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉象弦数。治法:清肝泄热,化湿和营。方药:龙胆泻肝汤。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热,泽泻、木通、车前子清利湿热,当归、生地滋阴养血和营,甘草调和诸药。郁热较甚,小便短赤者,加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛,面赤烘热、口苦等症不显著者,可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热,苍术、薏苡仁除湿,牛膝通利经脉。

预后

单纯出现的盗汗,一般预后良好,经过治疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其他疾病过程中盗汗,则病情往往较重,治疗时应着重针对原发疾病,且常需待原发疾病好转、痊愈,盗汗才能减轻或消失。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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盗汗有哪些临床表现?
概述
病因病机
临床表现
辨证施治
预后