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阳虚

概述

阳虚(yang deficiency),中医名词。指机体阳气虚衰,机能减退或衰弱,代谢活动减退,机体反应性低下,阳热不足的病理现象。阳气有温暖肢体、脏腑的作用,如果阳虚则机体功能减退,容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚脾阳虚肾阳虚等。阳虚主证为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。

病因病机

先天不足,禀赋虚弱;房室不节,肾气亏损;劳倦过度,耗损正气,形气受伤;七情过极,损伤脏腑,久而不复;饮食不节,损伤脾胃,不能化生精微,气血亏虚,内不能和调于五脏,外不能洒陈于六腑,渐至表里俱虚;起居失常,劳逸失度,损神伤形,耗气伤血;外感六淫,迁延失治,表邪入里,损伤脏腑,久则正气耗伤,久而不复;大病之后,失于调养。总不外先天与后天两方面因素。

临床表现

1.畏寒怕冷,四肢不温
这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”的状态。
2.完谷不化
指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比把生米煮成熟饭,胃就好似煮饭的锅具,而阳气就好比是煮饭的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。
3.精神不振
阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。
4.舌淡而胖,或有齿痕
体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。
5.脉象沉细
阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。

临床辨证

除阳虚的一般证候畏寒怕冷,四肢不温;完谷不化;精神不振;舌淡而胖,或有齿痕;脉象沉细外,特定脏器兼证可供辨别。
1.心阳虚
兼见心悸、心慌、怔仲有空虚感,心胸憋闷或疼痛暴作,失眠多梦,心神不宁。心悸惕然而动,心胸憋闷心痛,气短息促,自汗乏力,面色晄白,唇色紫暗,苔白滑,脉细弱或沉细迟或结代等。
2.肝阳虚
兼见头晕目眩,两胁不舒,女子乳房胀痛,少腹冷痛,月经不调或崩漏,男子阳痿,懈怠疲劳,忧郁胆怯,情绪抑郁。口唇发青,脉沉迟无力。
3.脾阳虚
脾阳虚是阳虚中最常见的类型。兼见食欲不振,恶心呃逆干呕,大便稀溏,嗳腐吞酸。常有腹痛腹胀之感,喜温喜按;常四肢不温,面白不华或虚浮,口淡不渴。
4.肾阳虚
俗称命门火衰,兼见腰膝酸软,小便频数清长、夜间多尿癃闭不通,阳痿早泄,女性月经减少、宫寒不孕,性功能衰退。脉沉迟。5.肺阳虚
咳嗽气短,呼吸无力,声低懒言,咯吐涎沫,质清稀量多,痰如白沫。自汗,背寒如掌大,易感受风寒,或稍作劳累即作哮喘,或作喘促,或作感冒。平素神疲乏力,短气不足以息,苔白滑润,脉迟缓或虚弱。

辨证施治

1.心阳暴脱偏于亡阳
证候:汗出肢冷,面色浮红,脉虚数或浮大无根。治则:敛汗、潜阳,扶正固脱。主方:参附龙牡汤加味。方药:炙党参(或红参)、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。
喘急不能卧者加黑锡丹、蛤蚧粉,以益元补肾,摄纳肾气。
若兼见心气贯脉不匀,脉见结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。
2.心阳暴脱
证候:口腔溃疡,自汗,畏寒肢冷,肢体倦怠,舌淡苔白,脉沉迟无力。治则:益气健脾,温中散寒固表。主方:芪附汤加味。方药:炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。
若 见阴伤,证见舌质偏红,脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸部闷窒者,宜加沉香、檀香理气舒胸。若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿,疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀,理气止痛。
3.肾阳不足
证候:年老久病及腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿、滑精者,大便溏薄,尿频而清。治则:温补肾阳,填精止遗。主方:右归九。方药:熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。
阳痿,遗精、滑精,遗尿,不育者,加仙灵脾、金樱子、阳起石、煅龙牡、海狗肾;崩漏、宫寒不孕者加淫羊藿、黄芪、续断、炮姜炭、紫河车、龟板。
4.阳虚喘促、水肿
证候:肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。治则:温补肾阳,化气行水。主方:金匮肾气丸。方药:熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。
水肿而尿少者,加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久,动则加剧,加人参、五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。
5.肝阳不足,阴血亏虚
证候:头晕眼花耳鸣,目干畏光,急躁易怒等。治则:暖肝补虚。主方:温阳补肝汤加减。方药:黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。
若畏寒肢冷,巅顶阵痛者,加吴茱萸、生姜;若面色惨白,口唇发青,加川芎、人参;若妇人经闭,胁肋少腹寒痛,宫寒不孕,带下清冷,崩漏,加川芎、香附、法半夏。
6.肝肾阳虚
证候:腰酸腿软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。治则:温补肾气。主方:肾气丸加味。方药:附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、小茴香。
若阳痿囊冷阴湿,下肢不温者,加鹿茸、菟丝子;肝阳虚,精寒肾冷,滑精无梦者,加五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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