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睑外翻

概述

睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全,下睑比上睑更常见。轻者睑缘后唇离开眼球,外翻如涉及内眦侧泪点外翻则引起泪溢,重者睑结膜暴露,甚至眼睑闭合不全。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结膜干燥、肥厚并充血。


病因

1.痉挛性
由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。见于青少年,特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。
2.老年性
仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。
3.瘢痕性
眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。
4.麻痹性
仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。


临床表现

1.轻度
仅有睑缘离开眼球,但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。
2.重度
睑缘外翻,部分或全部睑结膜暴露在外,使睑结膜失去泪液的湿润,最初局部充血,分泌物增加,久之干燥粗糙,高度肥厚,呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖,引起泪溢。更严重时,睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。


检查

睑外翻的确诊主要依据外眼观察和裂隙灯检查。应用裂隙灯主要检查结膜与角膜情况。


诊断

根据患者的病史以及临床表现容易诊断。


鉴别诊断

睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类,需互相鉴别。


治疗

1.各种睑外翻的治疗
(1)痉挛性睑外翻:可用绷带包扎,使眼睑恢复原位。
(2)老年性睑外翻:轻者应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正。睑外翻矫正的手术方式很多,医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。
(3)瘢痕性睑外翻:须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。
(4)麻痹性睑外翻:关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎,服用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
2.睑外翻矫正术
(1)适应证:①因瘢痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;②睑缘外翻所致眼干不适;③睑缘外翻明显影响美观。
(2)禁忌证:①眼部急性炎症;②严重瘢痕体质;③有全身出血性疾病


危害

睑外翻可合并眼睑闭合不全,严重者可导致暴露性角膜炎,甚至形成角膜溃疡,角膜穿孔,危害视力。


预后

积极治疗后,多数患者预后良好。


预防

注意眼部卫生,防止感染。有面神经麻痹病史者需定期眼部检查;积极预防与治疗面瘫。


温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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