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鼻腔异物
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什么是鼻腔异物?

  • 鼻腔异物是指由于各种原因使外来物质进入鼻腔或内生物质滞留于鼻腔。

  • 本病在儿童中发病率较高。成人因工伤、误伤所致的鼻腔异物发病率亦较高。。

  • 鼻腔异物虽然种类繁多,但主要可分为外源性和内源性两大类,前者又可分为非生物类及动、植物类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石皮等。外源性异物有植物性、动物性和非生物性。植物性异物多见,动物性异物较为罕见。非生物性异物多因战伤、工伤或误伤所致,异物多为弹片、弹丸、碎石、木块等。

  • 鼻腔异物的临床表现与异物的性质、大小、形状、存留部位及时间等不同而各异。多表现为单侧鼻塞流涕或涕中带血含脓,或伴有前鼻孔下方潮红等。

  • 鼻腔异物的治疗主要为手术方法取出鼻腔异物。

  • 鼻腔异物的预后一般来说良好,但儿童处理不当有造成异物吸入气管的危险。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科、急诊科、外科

为什么会得鼻腔异物?

鼻腔异物虽然种类繁多,但主要可分为外源性和内源性两大类;外源性异物可通过前、鼻孔或外伤而进入鼻腔、鼻窦;内源性异物可为先天性异常或外伤所致。

  • 自塞入鼻,以儿童为多见。常因好奇玩耍,误将细小物品塞入鼻内。有的因怕家长斥责,当时不说,日久遗忘,症状出现后才被发觉。

  • 爬行入鼻,尤其是在热带地区,昆虫和水蛭较多,可爬入露宿者鼻内。

  • 饮吸入鼻,如在不洁净的水域捧饮生水或捧水洗脸时吸水洗鼻,致使水中生物进入鼻内。

  • 弹射入鼻,工矿爆破、电动刨锯、狩猎玩枪时发生意外,使石块、木片、铁屑及弹片等进入鼻腔、鼻窦。战伤亦可并发鼻腔或鼻窦金属异物。

  • 呕逆入鼻,呕吐、喷嚏、呛咳时,可迫使食物、蠕虫等逆行入鼻。

  • 误遗于鼻,行鼻部手术时不慎将棉片、纱条、小器械或其断端遗留于鼻腔、鼻窦内,造成医源性异物。

  • 内生于鼻,如鼻石,鼻腔及鼻窦额外牙等内生性异物。

怎么知道得了鼻腔异物?

鼻腔异物的临床表现与异物的性质、大小、形状、存留部位及时间等不同而各异。多表现为单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓,或伴有前鼻孔下方潮红等。

  • 首先应该有异物进入鼻腔的病史。

  • 异物光滑,刺激性小,早期可无症状。

  • 单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓,或伴有前鼻孔下方潮红等。

  • 鼻内有水蛭、昆虫或蠕虫者,常有虫爬感。

  • 鼻腔异物并发鼻窦炎或鼻窦异物并发感染者,可有流脓涕、头昏、头痛等症状。

  • 病程较长者可有贫血症状。

需要做哪些检查来确诊鼻腔异物?

诊断鼻腔异物的主要检查为鼻镜检查。有时为了进一步明确诊断,还可能会做影像学检查等。

  • 鼻镜检查

    医生借助鼻镜,观察鼻腔内如有异物存留,一般可以诊断本病。

  • 影像学检查

    鼻镜不能明确诊断时,可以进行影像学检查,如鼻部CT等。

医生是怎么诊断鼻腔异物的?

医生诊断鼻腔异物主要依靠病史、临床表现、鼻镜检查、鼻部CT等。

  • 有异物进入鼻腔的病史是诊断的重要依据。

  • 表现为单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓,或伴有前鼻孔下方潮红等。

  • 鼻镜检查、鼻部CT等观测到鼻腔异物。

鼻腔异物需要和哪些疾病区别?

  • 根据鼻腔异物的特殊病史,易明确诊断,一般不需与其他疾病诊断,但是婴幼儿等不能表达自身状态的患者可能造成误诊,应与鼻窦异物、感冒、肺炎等相鉴别。

  • 如果出现上述类似的表现,尤其是儿童、婴幼儿,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,避免异物落入气管造成更严重的后果,医生主要通过鼻镜、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗鼻腔异物?

主要的治疗方式是手术取出异物。有感染的情况出现时,医生可能还会使用药物控制感染。

  • 手术治疗

    根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的取出方法。

  • 药物治疗

    异物长期滞留鼻腔时,还可能会引起细菌感染,导致鼻炎骨髓炎等。这时需要抗感染治疗,常用的药物有青霉素红霉素等。

鼻腔异物有哪些危害?

  • 鼻腔异物可并发鼻窦炎,以及鼻道、气道感染。

  • 处理不当,有落入气管造成严重后果的危险。

治疗后的效果怎么样?

  • 鼻腔异物取出后伴随症状一般会逐渐消失。

  • 并发感染者,使用抗菌药物治疗后预后良好。

怎么预防鼻腔异物?

  • 购买符合国家安全标准的儿童玩具,婴幼儿玩耍时应由监护人细心看护。

  • 在热带地区野外露营时,尽量挑选干燥洁净的地方休息;并可以适当地把头部枕高,预防昆虫爬入鼻腔。

  • 避免野外不洁水域的接触,如洗漱、游泳等。

  • 有溅射危险的环境或工作应做好防护。

概述

鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类:非生物类异物,如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见,以小儿患者多见。

病因

异物进入鼻腔和鼻窦的方式有以下几种:儿童玩耍时自己或他人将豆类、果核、纸卷、塑料玩物等塞入鼻孔内又难以自行驱除,造成鼻腔异物。热带地区水蛭和昆虫较多,可爬入野浴或露宿者的鼻内。工矿爆破、器物失控飞出、枪弹误伤等使石块、木块、金属片、弹丸经面部进入鼻窦、眼眶及翼腭窝等处进入鼻腔。

临床表现

儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状,呼出气有臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外,随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。动物性异物鼻内多有虫爬感,日久可有鼻窦炎

检查

前鼻镜检查,如为金属异物,需行X线摄片检查,可明确异物的部位及大小,必要时行CT检查。

诊断

结合病史、辅助检查不难诊断。如异物存留过久,鼻内有肉芽组织形成,须用探针辅助检查。

治疗

1.取出异物。
2.抗生素治疗。
3.对症处理。

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治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗