微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

鼻炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是鼻炎?

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻喉(头颈外科)

为什么会得鼻炎?

鼻炎分为急性鼻炎慢性鼻炎两类,它们的病因各不相同。

急性鼻炎

急性鼻炎分为急性病性鼻炎和过敏性鼻炎

  • 急性病毒性鼻炎

  • 过敏性鼻炎

    • 吸入粉尘:吸入花粉、草类、谷物、树等的粉尘。

    • 动物的毛屑。

    • 油漆。

    • 化妆品。

    • 某些食物和药物。

慢性鼻炎

慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎和特异性鼻炎。

  • 慢性单纯性鼻炎

    主要是由于鼻腔内的经调节功能紊乱引起的。

  • 慢性肥厚性鼻炎

    • 鼻腔管神经调节功能紊乱。

    • 过敏

    • 激素。

    • 粉尘。

    • 候。

  • 慢性萎缩性鼻炎

    病因尚不确定,可能与遗传有关。

  • 特异性鼻炎

    结核、麻风梅毒等全身性疾病。

怎么知道得了鼻炎?

鼻炎会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头晕等典型症状,以及食欲不振、乏力等其他症状。

典型症状

  • 鼻塞

    • 鼻塞特点为间歇性,在白天、天热、劳动或运动时减轻;在夜间、静坐或寒冷时加重。

    • 另一特点为交替性,如侧卧时,下侧的鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。

    • 说话会带有鼻音

  • 鼻痒

  • 打喷嚏

    过敏性鼻炎会出现连续打喷嚏的表现。

  • 流鼻涕

    • 过敏性鼻炎主要是清样鼻涕。

    • 慢性鼻炎主要是黏稠样鼻涕。

  • 嗅觉下降

  • 头痛

  • 头晕

其他症状

  • 食欲不振

  • 乏力

  • 记忆力减退

  • 失眠

需要做哪些检查来确诊鼻炎?

鼻炎的检查主要是前鼻镜检查,医生可能还会进行鼻内镜、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻管造影等检查。

  • 前鼻镜检查

    前鼻镜检查可以看到鼻黏膜的具体变化,判断不同类型的鼻炎,有利于具体诊断鼻炎。

  • 鼻腔分泌物涂片检查

    鼻腔分泌物涂片检查可用于发现致病菌,对过敏性鼻炎的诊断有重要的价值。

  • X线鼻泪管造影

    X线鼻泪管造影可以明确的看到阻塞的部位及鼻泪管的扩张程度,用于排除鼻腔其他疾病。

医生是怎么诊断鼻炎的?

医生会询问病史,综合考虑临床表现,结合前鼻镜检查、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻泪管造影等检查结果,来判断是否患鼻炎。

  • 可有上呼吸道感染病史。

  • 有鼻塞、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头昏等表现。

  • 前鼻镜检查发现鼻黏膜苍白、水肿,也可表现为充血或浅蓝色,下鼻尤为明显,可以诊断慢性鼻炎。

  • 鼻腔分泌物涂片检查发现变应原,可以诊断过敏性鼻炎。

鼻炎需要和哪些疾病区别?

有一些疾病的表现与鼻炎的表现相似,很难从症状上进行区别,所以要及时到医院就诊。医生需要做前鼻镜检查、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻泪管造影等检查,来排除其他疾病,明确诊断。

怎么治疗鼻炎?

鼻炎主要是通过药物治疗缓解症状,此外还可以有变应原特异性免疫治疗、手术治疗。

药物治疗

  • 外用药物治疗

    • 鼻内糖皮质激素:鼻内局部应用糖皮质激素,具有抗炎的作用,起效快,但长期使用可能会带来鼻出血副作用

    • 鼻用减充血药:可以缓解鼻塞的症状。

    • 碱药:可以减少鼻腔分泌物,但对鼻痒和打喷嚏无效。

    • 鼻腔盐水冲洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。

  • 口服药物治疗

    抗组胺药可以迅速缓解鼻痒、鼻分泌物多的现象,但可能会带来口干视物模糊尿潴留便秘不良反应

变应原特异性免疫治疗

  • 主要是针对过敏性鼻炎的治疗。

  • 可以提高对致敏的变应原的耐受能力,达到再次接触变应原时不会发病的目的。

手术治疗

药物治疗效果不理想时,鼻炎导致鼻塞症状持续不缓解者可以采用手术治疗。

鼻炎有哪些危害?

  • 长期鼻炎,会引起精神不振,影响学习、工作效率。

  • 鼻炎未及时规范治疗,可能会引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、鼻前庭炎等并发症。

治疗后的效果怎么样?

鼻炎的治疗效果与是否积极进行治疗有关。

  • 鼻炎经过积极合理的治疗,可以达到治愈的效果。

  • 如不积极进行治疗,则可能会使病情反复。

怎么预防鼻炎?

  • 适当运动,增强体质,避免着凉,预防感冒

  • 注意休息,避免过度劳累。

  • 避免接触各种过敏性物质,如花粉季,外出要戴口罩等。

概述

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

病因

1.病毒感染
病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
(1)吸入性变应原  ①花粉  不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强,并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。②真菌   在自然界分布极广,主要存在于壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。③屋尘螨  属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。④动物皮屑  动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体,若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。⑤室内尘土  是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。
(2)食入性变应原  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。

临床表现

1.症状
(1)鼻塞  鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多  常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
(3)嗅觉下降  多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏  慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
(5)全身表现  多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:
(1)慢性鼻炎  长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎  ①初期  1~2天。病人常有全身不适、畏寒发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。②急性期  2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐腹泻昏迷甚至抽搐
(3)药物性鼻炎  长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎  呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。

检查

1.前鼻镜检查
鼻黏膜充血、肿胀,下鼻充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性。
2.X线鼻管造影
明确有无并发鼻窦感染。
3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
5.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

诊断

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。

鉴别诊断

1.肥厚性鼻炎
持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
2.过敏性鼻炎
鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
3.血管运动性鼻炎
症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。
4.流感 
全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
5.急性传染病
一些呼吸道急性传染病,如麻疹猩红热百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
6.鼻白喉
儿童患者要注鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉

并发症

1.急性鼻窦炎
鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎筛窦炎多见。
2.急性中耳炎
感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性咽炎喉炎气管炎支气管炎
感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎
4.鼻前庭炎
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎泪囊炎等。

治疗

1.病因治疗
找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。
2.局部治疗
(1)鼻内用糖皮质激素  慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。
(2)鼻腔清洗  鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
(3)鼻内用减充血剂  可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。
(4)其他治疗  包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
鼻炎的症状有哪些?

什么是鼻炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得鼻炎?

怎么知道得了鼻炎?

需要做哪些检查来确诊鼻炎?

医生是怎么诊断鼻炎的?

鼻炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗鼻炎?

鼻炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防鼻炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗