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急性扁桃体炎
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什么是急性扁桃体炎?

  • 急性扁桃体炎是扁桃体的急性炎症,是一种常见的咽部疾病。

  • 本病多发生于儿童及青年,在春秋两季或气温变化时容易发病。

  • 急性扁桃体炎是一种细菌或病毒引起的疾病。人体因各种原因导致抵抗力下降后,细菌或病毒在此时侵入,就会引发急性炎症。

  • 本病的典型表现为:全身倦怠无力、高热(39~40℃)、食欲降低、咽部疼痛、鼻塞耳鸣耳痛、听力下降等,儿童的表现会更严重一些。

  • 主要使用抗生素进行治疗;咽痛较剧或高热时,可口服退热药及镇痛药。对已经有并发症的人,可能需要进行手术治疗。

  • 本病为急性病变,对身体的损害并不持续,所以危害并不大。但是可能会出现扁桃体周围脓肿并发症。不过不要担心,经过积极治疗,多数人恢复得很好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科、儿科

为什么会得急性扁桃体炎?

急性扁桃体炎是由于细菌或病毒感染而引发的疾病,在身体抵抗力低下或有慢性呼吸系统疾病时容易得本病。

  • 抵抗力下降

    正常人咽部和扁桃体内是会存在着一些细菌或病毒的,由于受凉、过量饮酒、过度劳累等因素使身体抵抗力下降时,细菌和病毒就开始不“安分”了,它们可大量繁殖并侵入人体引发本病。

  • 患有慢性呼吸系统疾病

    如果患有慢性呼吸系统疾病,比如慢性支气管肺炎咽炎等,容易诱发急性扁桃体炎。

怎么知道得了急性扁桃体炎?

急性扁桃体炎发病迅速,表现为以下症状:

  • 剧烈的咽喉疼痛,疼痛可以传导到耳部引起耳痛。

  • 吞咽困难,哪怕是喝口水都感觉费劲。

  • 可能出现耳鸣、耳闷和耳痛感,严重时听力下降。

  • 食欲降低,并且会出现便秘

  • 头痛发热、怕冷、浑身无力。

  • 小儿症状较成人会严重很多,可能会出现呼吸困难抽搐昏睡等。

需要做哪些检查来确诊急性扁桃体炎?

诊断本病主要依靠体格检查,为明确诊断还需要做血常规等血液检查。

体格检查

  • 医生首先会做头部视诊,如果有面色发红,不愿意说话或惧怕做吞咽动作,舌苔明显等表现,对本病的诊断有意义。

  • 最后会做扁桃体的检查,医生会让你张大嘴,借助压舌板去观察扁桃体,如果扁桃体有肿大,表面可以看到黄白色点状滤泡的话,便可以对本病做出诊断。

血常规检查

医生还会做血常规检查,可以辅助诊断本病。

医生是怎么诊断急性扁桃体炎的?

医生结合你的病史、临床表现和检查结果就可以做出诊断。

病史

  • 近期有受凉、过度劳累等。

  • 近期吸烟或喝酒过度。

  • 患有慢性呼吸系统疾病,比如慢性咽炎、慢性支气管肺炎等。

临床表现

有剧烈咽痛、耳痛、吞咽困难、发热、怕冷、乏力倦怠等典型表现。

检查结果

医生通过头颈部和扁桃体的视、触诊,血常规等检查可以发现明显的异常。如果白细胞中性粒细胞计数升高的的话,可以辅助诊断本病。

急性扁桃体炎需要和哪些疾病区别?

咽喉部的疾病,比如咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等,也可能出现咽痛、吞咽困难、发热等症状。但是通过咽喉部的检查,可以进行鉴别。

怎么治疗急性扁桃体炎?

治疗急性扁桃体炎的原则是控制感染,去除病因。医生会根据患者的具体情况采取不同的治疗方案,包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

  • 医生会使用抗生素类药物控制感染,常用的药物有青霉素类等。一般会根据病情轻重来选择给药途径,可以口服,也可以注射,还可以含漱。

  • 对病情严重的人医生可能会使用糖皮质激素治疗。

手术治疗

本病有反复发作的倾向,医生在急性炎症消退后可能会通过手术切除扁桃体,达到一劳永逸的治疗目的。

急性扁桃体炎有哪些危害?

  • 急性扁桃体炎会引起咽喉、耳部的剧烈疼痛,容易引发烦躁感,影响日常生活的质量。

  • 本病有时候会伴有吞咽困难,引起食欲下降,容易导致营养不良

  • 急性扁桃体炎可以通过日常接触感染其他人,在春秋两季容易传播。

  • 本病可以引发全身各系统的许多疾病,包括急性心肌炎急性风湿热等,严重的并发症可以危及生命。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与治疗开始的时间和治疗是否规范等有关。

  • 如果治疗及时、规范,大多数人都会恢复得很好。

  • 如果治疗不当或不规范,可能会引起各种严重的并发症。

怎么预防急性扁桃体炎?

急性扁桃体炎病因很明确,可以针对病因进行预防。

  • 在春秋两季或气温变化明显时,及时加减衣物,防止受凉。

  • 日常生活当中避免过度劳累,注意劳逸结合,保证充足睡眠

  • 戒烟限酒,如果实在做不到的话,烟酒也绝不能超量。

  • 必要时外出佩戴口罩,避免过多接触刺激性气体。

  • 如果患有慢性咽炎等呼吸系统的慢性疾病,应予积极治疗。

  • 保持良好的生活习惯,如不偏食、积极参加户外体育运动、不熬夜等。

概述

急性(腭)扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见于10~30岁之间的青少年,且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。50岁以上,3~4岁以下的患者较少见。春秋两季气温变化时最多见。值得注意的是,急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状,如白喉麻疹猩红热等,应注意及早发现。

病因

1.感染因素
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒肝炎病毒、风疹病毒等)也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来,还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染,故有传染性。
2.免疫因素
上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病,当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低时,病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。
3.临近器官的急性炎症
急性咽炎鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

临床表现

急性扁桃体炎好发于10~30岁之间的青少年,50岁以上、3~4岁以下的患者少见。成人症状通常较轻,儿童较重。
1.全身症状
急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎较重。表现为急性起病,可伴畏寒高热体温最高可达39℃~40℃,可持续3~5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐昏睡等。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力便秘、腰背及四肢疼痛等症状。其全身症状的表现并无特异性。
2.局部症状
(1)咽痛  为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛,继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难,言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。
(2)呼吸困难  一般不重。常发生于儿童,因儿童气道较成人狭窄,肿大的扁桃体可堵塞气道,影响儿童睡眠,可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。
(3)软腭运动障碍  肿大的扁桃体挤压软腭,引起一过性的软腭功能不全,也可引起言语含混不清。
(4)炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状  炎症若向喉部蔓延,可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状;向鼻部蔓延,可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状;向鼻咽部蔓延,可波及咽鼓管,出现耳闷耳鸣耳痛及听力下降等症状。

检查

血常规检查:细菌感染时可见白细胞计数总数显著增加,中性粒细胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加,淋巴细胞分类增高明显。EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高,血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可加快。

诊断

根据典型病史、体征、辅助检查,急性扁桃体炎诊断基本可以成立。

鉴别诊断

常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎急性鼻炎、扁桃体周围脓肿智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例,譬如急性隐窝性扁桃体炎,还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别,如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。

并发症

急性扁桃体炎的危害性往往大于急性扁桃体炎本身,由于抗生素的应用,其并发症于经济发达地区已明显减少。急性扁桃体炎的危害可分为局部(危害)并发症和全身(危害)并发症。
1.局部并发症,较容易引起,为急性炎症直接侵犯临近组织所致。
(1)颈深部感染 扁桃体周围脓肿:较常见,且慢性扁桃体炎反复急性发作者更易发生。炎症因扁桃体隐窝阻塞而向扁桃体深部发展,直至穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围间隙,形成蜂窝织炎,继而形成脓肿。小儿因为扁桃体隐窝较表浅,被膜较厚且致密,不易发生扁周脓肿。该并发症多发生于单侧,两侧同时发生者极少。可表现为患急性扁桃体炎3~4天后,全身症状如发热仍持续或继续加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,疼痛常向患侧耳部或牙齿放射。再经2~3日后,疼痛更剧,因不敢吞咽致口腔内唾液潴留,甚至外溢,言语含糊不清。因炎症浸润翼内肌,常有张口明显受限,不能进食。患者头偏向患侧,颈项呈假性强直。同侧颌下淋巴结常肿大疼痛。脓肿形成后可见扁桃体周围有明显的局限性隆起。
(2)咽后脓肿咽旁脓肿  炎症波及咽喉间隙或咽旁间隙,引起相应区域的脓肿形成。二者均可引起喉水肿等严重的并发症,故一旦发生,应高度重视。
(3)其他  急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎;向下可引起急性喉气管炎急性支气管炎、甚至可引起肺炎,颈内静脉血栓性静脉炎等。
2.全身并发症,其发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。
(1)急性关节炎  常侵犯肩、肘及膝关节,小关节受累较少。受累关节运动时感疼痛,仅当并发风湿性关节炎时方出现关节肿胀
(2)肾脏疾病  如急性链球菌感染肾小球肾炎IgA肾病。前者多发生于急性扁桃体炎发作后2~3周,后者则常发生于发作后3~5天。另外,还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎附睾炎等。
3.风湿热
其症状常发生于急性扁桃体炎发作后1~3周后,也可发生于急性炎症期。
4.循环系统疾病
可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎。在急性扁桃体炎后出现风湿热者,心脏并发症尤为多见。
5.其他
毒血症亚急性甲状腺炎急性腹膜炎急性阑尾炎急性胆囊炎等。

治疗

1.一般疗法
患者应充分休息,远离起病诱因,清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者,应适当补充液体及电解质,保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性,故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。
2.抗生素治疗
为主要治疗方法。对于病情轻者可给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解,可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗,根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿,为防止脓肿扩大引起严重后果,可静脉给予第三代头孢抗生素,同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。
3.对症治疗
对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药,可在一定程度上缓解疼痛、消退炎症。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮质激素根据情况可酌情使用。
4.外科手术治疗
对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者,可行脓肿切开引流术。另外,对于反复发作急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者,可根据实际情况选择在炎症控制后手术切除扁桃体。

预后

经过积极治疗,多数患者预后良好。

预防

强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生,室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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什么是急性扁桃体炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得急性扁桃体炎?

怎么知道得了急性扁桃体炎?

需要做哪些检查来确诊急性扁桃体炎?

医生是怎么诊断急性扁桃体炎的?

怎么治疗急性扁桃体炎?

急性扁桃体炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防急性扁桃体炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
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预后
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