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分泌性中耳炎
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什么是分泌性中耳炎?

  • 分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎性疾病。

  • 冬春季多发。

  • 多为上呼吸道感染所致,亦可由头颈部肿瘤放疗后而产生,咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等可能为其主要病因。

  • 主要症状为听力减退耳痛耳鸣耳闷等。

  • 治疗方法有手术治疗和非手术治疗。治疗原则为病因治疗,改善中耳通气,引流及清除中耳积液。

  • 有些分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性中耳胆脂瘤等。

  • 积极治疗,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得分泌性中耳炎?

分泌性中耳炎多为上呼吸道感染所致,亦可由头颈部肿瘤放疗后而产生,目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因。

上呼吸道感染

咽鼓管功能障碍

中耳局部感染

中耳流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染

变态反应

儿童免疫系统尚未完全发育成熟。

气压损伤

飞行、潜水的急速升降亦可引发此病。

其他原因

全身或局部免疫功能低下,如老年人、儿童、劳累过度、烟酒过度均可诱发分泌性中耳炎。

怎么知道得了分泌性中耳炎?

分泌性中耳炎冬春季多发,是儿童和成人常见的听力下降原因之一。可有以下症状。

  • 听力减退

    听力下降、自听增强。

  • 耳痛

    可有隐隐耳痛,可为持续性,亦可为阵痛。

  • 耳鸣

    多为低调间歇性,如“噼啪”声、嗡嗡声及流水声等。

  • 耳闷

    耳内闭塞或闷胀感,反复按压耳屏后可暂时减轻。

需要做哪些检查来确诊分泌性中耳炎?

确诊分泌性中耳炎需要做耳镜检查、听力检查、CT检查等。

耳镜检查

可了解耳内鼓膜的情况,看其有无松弛、充血、肿胀和穿孔等,有助于诊断分泌性中耳炎。

听力检查

可了解耳内鼓膜的情况,有无松弛、充血、肿胀和穿孔等,有助于诊断分泌性中耳炎。

CT检查

可了解中耳腔有无异常,有助于诊断分泌性中耳炎。

医生是怎么诊断分泌性中耳炎的?

医生根据病史、症状、耳镜检查、听力检查、CT检查等可以诊断分泌性中耳炎。

  • 患者有上呼吸道感染史。

  • 出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等症状。

  • 耳镜检查可见鼓膜活动受限和鼓室积液征象。

  • 听力检查表现为平坦型。

  • CT检查可见中耳腔有不同程度密度增高影。

分泌性中耳炎需要和哪些疾病区别?

  • 分泌性中耳炎需要和鼻咽部肿瘤、脑脊液耳漏颞骨骨折、胆固醇肉芽肿、颈静脉体瘤、鼓室体瘤等。

  • 如果出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等症状,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗分泌性中耳炎?

多数情况下,分泌性中耳炎无需治疗可在12周内自行缓解。治疗方法有手术治疗和非手术治疗。治疗原则为病因治疗,改善中耳通气,引流及清除中耳积液。对于复发性单侧分泌性中耳炎患者,应进行纤维鼻咽镜检查以排除鼻咽癌

非手术治疗

  • 抗生素治疗:考虑有细菌感染时可根据病情选择合适的抗生素。

  • 保持鼻腔及咽鼓管通畅:酌情使用1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻,要采用仰卧头低位的滴鼻体位。

  • 糖皮质激素类药物:酌情使用地塞米松泼尼松等口服,有一定辅助治疗意义。

  • 咽鼓管吹张:慢性期可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。

手术治疗

治疗方法有鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术等。

  • 鼓膜置管术:病情迁延不愈或反复发作者,中耳积液过于黏稠不易排出者,均可作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。

  • 咽鼓管球囊扩张术:也可促进咽鼓管功能恢复。

  • 其他手术:如腺样体切除术、鼻中隔矫正术鼻息肉切除术等治疗积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。

分泌性中耳炎有哪些危害?

  • 有些分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿等。

  • 咽鼓管功能不良,或上鼓室长期处于负压状态者,可逐渐出现鼓膜松弛部内陷袋,部分发生胆脂瘤

治疗后的效果怎么样?

  • 不少分泌性中耳炎在一定时间内可好转,积液可经咽鼓管排出或自行吸收。

  • 病程较长而未做治疗的小儿患者,有可能影响言语发育、学习以及与他人交流的能力。

怎么预防分泌性中耳炎?

  • 锻炼身体,防止感冒。

  • 10岁以下儿童可酌情行筛选性声导抗测试,做到早发现、早治疗。

  • 积极治疗鼻、咽部疾病。

概述

分泌性中耳炎,又叫卡他性中耳炎渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等,是因咽鼓管阻塞引起的,以鼓室积液及听力下降为主要特征的,中耳非化脓性炎性疾病。可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。临床上分为急性和慢性两种。急性分泌性中耳炎常因炎症性阻塞、机械性阻塞、气压骤变引起。慢性分泌性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。

病因

1.上呼吸道感染或变态反应
急性鼻炎鼻窦炎鼻咽炎慢性肥厚性鼻炎变应性鼻炎等。肿胀的鼻或淋巴组织堵塞咽鼓管咽口,或咽鼓管本身的炎症水肿粘连所致。
2.气压损伤
乘飞机或潜水过程中,气压变化过快,中耳内气压不能及时平衡所致。
3.咽鼓管阻塞
常见于儿童腺样体肥大,成人鼻咽部肿瘤,以及头面部放射线治疗后。也可因为鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物堵塞等引起。
4.细菌及病毒感染
中耳某些类型的细菌及病毒感染也可引起。

临床表现

主要表现为耳闷听力减退。多发生在感冒或乘坐飞机后。当头部运动或打呵欠,擤鼻时,耳内可出现气过水声。有时头前倾或偏向健侧时可觉听力改善。有自听增强,即听外界声音变小,听自己说话声音变大。部分患者有轻微耳痛。按压耳屏后症状可暂时减轻。

检查

1.鼓膜检查
鼓膜内陷,鼓室内可有积液和(或)气泡。
2.鼻部检查
可能有下鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻咽部淋巴组织增生等结构性因素,需注意排除鼻咽部肿物的可能。
3.听力检查
音叉试验或纯音测听都可提示传导性聋,听力损失程度与积液量相关。声导抗显示B型或C型曲线。
4.CT检查
显示中耳乳突内有软组织密度影。

诊断

诊断主要依靠病史和查体,辅助检查可以作为参考依据。

治疗

1.药物治疗
头孢呋辛1片口服每天两次,可口服泼尼松糖皮质激素3天。呋嘛滴鼻液滴鼻腔每天三次,不超过1周。雷诺考特喷鼻腔每天两次。
2.手术治疗
鼓室积液严重者可行鼓膜穿刺抽液。液体较黏稠,鼓膜穿刺不能吸尽,或小儿不合作,无法局麻下鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。病情迁延不愈,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,应作鼓膜置管术。通气管留置时间可达半年至1年,直至咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分患者通气管可自行排出于外耳道内。
3.积极治疗原发病
如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等。

预后

绝大多数预后良好。有原发病者如果原发问题得到解决,通常卡他性中耳炎也能得到很好控制。

预防

加强身体锻炼,防止感冒。积极治疗鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病。鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时,则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻,使鼻腔黏膜收缩,咽鼓管通畅。感冒时尽量不要用力擤鼻涕。乘坐飞机或潜水时可嚼口香糖或做捏鼻咽水动作。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了分泌性中耳炎?

需要做哪些检查来确诊分泌性中耳炎?

医生是怎么诊断分泌性中耳炎的?

分泌性中耳炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗分泌性中耳炎?

分泌性中耳炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防分泌性中耳炎?

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临床表现
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