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中耳炎
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什么是中耳炎?

  • 中耳炎是耳鼻咽喉科常见良性疾病。

  • 于儿童。

  • 掏耳朵时触及到部位称为外耳,外耳的里面是中耳。中耳炎就是发生在中耳部位的炎症,可分为非化脓性及化脓性两大类,非化脓性包括分泌性中耳炎压损伤性中耳炎等,化脓性有急性和慢性之分。

  • 不同分型的中耳炎症状不一,化脓性中耳炎主要临床表现为耳痛、流脓及发热呕吐等症状;非化脓性中耳炎临床表现为听力下降、耳痛、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣

  • 主要治疗包括清除中耳积液,改善咽鼓管通气引流功能及积极治疗原发病灶。有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗以药物治疗为主。鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术鼓室成形术

  • 各型中耳炎均可导致听力下降,影响工作和生活。非化脓性中耳炎易并发黏连性中耳炎,急性化脓性中耳炎治疗不当或病情严重者可转变为慢性化脓性中耳炎,少数慢性化脓性中耳炎恶化为中耳癌

  • 急性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎治疗效果好,慢性化脓性中耳炎预后较差,病程长,易复发。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得中耳炎?

怎么知道得了中耳炎?

不同分型的中耳炎症状不一。

化脓性中耳炎

  • 急性化脓性中耳炎

    • 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症。

    • 其症状主要是耳痛、流脓。

    • 小儿的全身症状比成人明显,可有发热、呕吐等。

  • 慢性化脓性中耳炎

    • 常见症状为耳内间断或持续性流脓、耳痛、听力下降、耳聋

    • 可有怕冷、发热、乏力、食欲减退等全身症状。

    • 小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状,鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。

非化脓性中耳炎(最常见为分泌性中耳炎)

  • 听力下降

    • 急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,可有“自声增强”现象。

    • 慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。

    • 压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善,中耳积液黏稠时,听力不会因为头位的变动而改变。

    • 儿童多无听力下降的主诉,表现为对父母的呼唤不理睬,注力不集中,或看电视时要求过大的音量。

  • 耳痛

    • 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛。

    • 慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

  • 耳内闷胀感或闭塞感

  • 耳鸣

    • 一般不重,可为间歇性,当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声

    • 少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水,但是持续时间甚短,仅为数小时或1天左右。

需要做哪些检查来确诊中耳炎?

主要通过体格检查、听力学检查、影像学检查来确诊中耳炎。

  • 体格检查

    • 分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,医生会问你有没有听到异常声响。如果患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响,可辅助诊断疾病。

    • 医生还会通过耳镜,来检查外耳、鼓膜的情况,判断鼓膜是否有充血、穿孔等异常情况。

  • 听力学检查

    可以帮助了解患者听力功能状态及辅助诊断中耳炎。
    • 音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋

    • 听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右。

    • 听力障碍显著者,应行听性干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

  • 影像学检查

    CT扫描,可以辅助诊断中耳炎,观察病变范围。可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

医生是怎么诊断中耳炎的?

医生会结合临床症状和检查结果,综合分析进行诊断。

  • 临床症状

    患者有耳痛、流脓、听力下降和耳鸣等症状。

  • 检查结果

    体格检查、听力学检查、影像学检查及分泌物病原学培养结果均显示中耳系统炎症反应,并排除其他原因导致的对应症状后作出综合诊断。

中耳炎需要和哪些疾病区别?

  • 中耳炎需与鼻咽癌和脑脊液耳漏鉴别。医生依靠病史、影像学检查结果可以进行诊断和鉴别诊断。

  • 出现耳痛、流脓、听力下降和耳鸣等症状时,不可自行用药,应引起重视,及时就医。

怎么治疗中耳炎?

主要治疗包括清除中耳积液,改善咽鼓管通气引流功能及积极治疗原发病灶。有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗以药物治疗为主,鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

非手术治疗

手术治疗

鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

中耳炎有哪些危害?

  • 影响工作和生活

    各型中耳炎均可导致听力下降,影响工作和生活。

  • 引起合并症

    • 非化脓性中耳炎易并发黏连性中耳炎。

    • 急性化脓性中耳炎治疗不当,或病情严重者,可转变为慢性化脓性中耳炎。

    • 少数慢性化脓性中耳炎恶化为中耳癌。

治疗后的效果怎么样?

  • 急性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎治疗效果好。

  • 慢性化脓性中耳炎预后较差,病程长,易复发。

怎么预防中耳炎?

  • 养成健康生活习惯

    早睡早起,勤锻炼,健康清淡饮食,保持良好生活作息。

  • 养成正确的医疗习惯

    • 遵照医师的指导与治疗,绝不可自作主张,认为症状减除而自行停药,终止治疗。

    • 感冒尤其是有鼻塞时,切勿轻视,要及早治疗,以免导致中耳炎。

  • 中耳炎患者注意事项

    • 保持周围环境的安静。

    • 不可运动过度。

    • 随时漱口保持口腔卫生。

    • 尽量用鼻子呼吸。

    • 睡觉侧躺时将病耳朝下。

    • 擤鼻涕时不可过猛。

概述

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突房)全部或部分结构的炎性病变,好于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。 

病因

1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充肿胀,纤毛运动发生碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管,引发中耳炎。
3.游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。
4.如果婴幼儿仰卧位吃奶,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。
5.吸烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛,血液黏度增加,给内耳供应血液的微动发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力。
6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐,如果时间较长的话,也容易引起慢性中耳炎

临床表现

1.化脓性中耳炎
(1)急性化脓性中耳炎  由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显,可有发热呕吐等。严重的并发症有颅内并发症,如脑膜炎脑脓肿等。其他并发症有迷路炎面神经麻痹等。
(2)慢性化脓性中耳炎  是指中耳黏膜、膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状  轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。②耳痛  耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能眠,烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后,耳痛顿减。③耳流脓  是本病的主要症状,可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。④听力减退耳鸣  开始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕,穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋  轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视。一般为传导性聋
2.非化脓性中耳炎  分泌性中耳炎。
(1)听力下降  急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善,中耳积液黏稠时,听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉,表现为对父母的呼唤不理睬,注力不集中,或看电视时要求过大的音量。
(2)耳痛  急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
(3)耳内闷胀感或闭塞感。
(4)耳鸣  一般不重,可为间歇性,当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水,但是持续时间甚短,仅为数小时或1天左右。
(5)耳镜检查  急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷,表现为光锥缩短、变形或消失;锤骨柄向后、上方移位;锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈淡黄、橙红或琥珀色;慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色,不透明。若分泌物为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,呈凹面向上的弧形线,透过鼓膜有时可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多,则鼓膜外突,鼓膜活动度受限。

检查

1.鼓膜
松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红色或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上。头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查,鼓膜活动受限。
2.拔瓶塞声
分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
3.听力检查
音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者,应行听性干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。
4.CT扫描
可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

诊断

仔细检查患耳才能作出诊断。
1.微生物检查:若发现有脓液或其他分泌物应送实验室检查,确定感染微生物的种类。
2.X线
(1)单纯型:乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。
(2)骨疡型:乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。
(3)胆脂瘤型:乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。

治疗

1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病
慢性鼻窦炎慢性扁桃体炎
2.药物治疗
单纯型以局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。
3.局部用药注意事项
(1)用药前  先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。
(2)脓量多时  用水剂,量少时可用硼酸酒精
4.鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术鼓室成形术

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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确诊中耳炎需要做哪些检查?

什么是中耳炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得中耳炎?

怎么知道得了中耳炎?

需要做哪些检查来确诊中耳炎?

医生是怎么诊断中耳炎的?

中耳炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗中耳炎?

中耳炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防中耳炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗