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骨肿瘤
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什么是骨肿瘤?

  • 肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,有良性,恶性之分。

  • 骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。

  • 常见症状有患处疼痛、肿胀或肿块、活动障碍等。

  • 本病的治疗以手术治疗为主,恶性者辅以化疗免疫治疗

  • 如果不及时治疗本病,可能出现畸形、病理性骨折截瘫等并发症,严重时可危及生命。

  • 良性骨肿瘤易根治,预后良好;恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。

你需要到哪个科室就诊?

骨科或肿瘤外科或肿瘤科

为什么会得骨肿瘤?

骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。

怎么知道得了骨肿瘤?

患者主要表现为疼痛、肿胀或肿块等早期症状及失眠消瘦贫血等晚期症状。

早期症状

  • 病初呈较轻的间歇性疼痛,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。

  • 可触及骨膨胀变形的肿块。

  • 向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,因压迫脑和鼻的组织而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪

后期症状

  • 骨肿瘤后期因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩

  • 由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡进行性消瘦、贫血、恶病质等。

需要做哪些检查来确诊骨肿瘤?

怀疑患有骨肿瘤时,需要做影像学检查、病理组织学检查、放射性核素检查、实验室检查等,有利于医生早期诊断和治疗。

  • X线检查

    是骨肿瘤的常规检查,在有些情况下,通过X线片即可对疾病作出诊断,而不再需要其他的影像学检查。

  • CT与磁共振

    能较早发现病变组织,准确率高。对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。

  • 病理组织学检查

    病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,常用取材方法有针吸活检、切开活检等,病理检查方法包括冰冻切片、石蜡切片等。

  • 放射性核素检查

    可用于骨转移瘤的早期诊断。

  • 实验室检查

    实验室检查是骨肿瘤的辅助检查方法,对于某些特殊骨肿瘤,实验室检查有诊断意义。

医生是怎么诊断骨肿瘤的?

多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难。因此,应结合患者的临床表现以及各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查。

临床症状

患者出现疼痛、肿胀、运动障碍、畸形或是呼吸不畅、排尿困难等临床表现。

影像学检查

  • X线平片在骨肿瘤诊断方面是首选和重要的检查手段,可提示良性或恶性、原发性或继发性等病变。大块的骨溶解无明显界线,皮质骨破坏,肿瘤周围的反应性成骨很少,提示肿瘤进展快;骨溶解界线明显,肿瘤周缘的反应成骨较多,骨皮质较完整或有连续骨壳,提示肿瘤生长慢或无浸润。地图形改变或边缘清楚用来描述病变有清楚的边界,提示良性肿瘤。边界不清楚的浸润性病变被称为穿透样破坏或虫噬样破坏,提示病变为侵袭性强的恶性肿瘤。

  • CT可以清楚地显示出肿瘤的位置,范围及与肌肉,脏器,神经和血管的关系,可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构。

  • MRI还被用来对骨肿瘤的放、化疗及手术后的疗效进行观察评估,并用于早期及时发现合并症及检测肿瘤有无复发及转移。

病理检查

病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

实验室检查

对于某些特殊骨肿瘤,实验室检查有诊断意义。如浆细胞骨髓瘤患者红细胞沉降率加快、免疫球蛋白升高、A/G降低或倒置、尿本周蛋白阳性等;神经母细胞的转移出现儿茶酚胺的代谢异常。

骨肿瘤需要和哪些疾病区别?

  • 骨肿瘤在鉴别诊断方面骨肿瘤首先应与炎症鉴别,并且良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别。

  • 在出现疼痛、脓肿、运动障碍时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应及时到医院就诊。

  • 医生可以通过影像学检查、病理检查等检查做出诊断。

怎么治疗骨肿瘤?

良性骨肿瘤的治疗方法以手术治疗为主,恶性者除手术外,还要辅以化疗及免疫治疗。

良性肿瘤

多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,愈后良好。

恶性肿瘤

  • 手术切除

    手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

  • 化学治疗

    全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨蝶呤。

    局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

  • 免疫疗法

    由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

  • 放射治疗

    对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

骨肿瘤有哪些危害?

骨肿瘤不仅会直接影响患者的正常学习与工作,还可能引起严重的并发症,甚至危及生命。

  • 影响正常生活

    骨肿瘤引起的疼痛、肿胀、运动障碍等症状,会严重影响患者正常的学习与工作。

  • 引起严重并发症

    骨肿瘤可以引起畸形、病理性骨折、截瘫等并发症,会让病情更加复杂,不仅会造成运动功能障碍,严重者还可发生恶性转移,甚至危及生命。

骨肿瘤会转移吗?

其他部位的恶性肿瘤会发生骨转移,恶性的骨肿瘤也会发生全身转移,比如肺转移等。

治疗后的效果怎么样?

良性骨肿瘤易根治,预后良好;恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。

怎样预防骨肿瘤?

生活预防与调理

  • 加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力,预防病毒感染

  • 减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。

  • 避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。

饮食预防与调理

改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等,少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄曲霉素、发霉的食物。

精神预防与调理

保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒。

概述

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

病因

骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说,病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变:如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤

临床表现

1.疼痛
为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块
位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障碍
骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩
4.压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪
5.畸形
因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。
6.病理性骨折
肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫
7.全身症状
骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦贫血恶病质等。

检查

1.放射学检查
对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应,恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。
2.病理检查
病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
3.放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断。
4.CT与磁共振
能较早发现病变组织,准确率高。
5.其他
骨肉瘤血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

诊断

多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。因此,应结合上述各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查。

治疗

1.良性肿瘤
多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,愈后良好。
2.恶性肿瘤
(1)手术切除  是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
(2)化学治疗  全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。
(3)局部化疗  包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
(4)免疫疗法  由于干扰素来源有限,还不能广为应用。
(5)放疗方法  对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

预后

良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。

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怎么知道得了骨肿瘤?

需要做哪些检查来确诊骨肿瘤?

医生是怎么诊断骨肿瘤的?

骨肿瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗骨肿瘤?

骨肿瘤有哪些危害?

骨肿瘤会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防骨肿瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后