微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

上皮内瘤变
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是上皮内瘤变?

  • 上皮内变又称为癌前病变,是上皮恶性肿瘤生前的一个特殊阶段,常见的有宫颈上皮内瘤变外阴上皮内瘤变

  • 上皮内瘤变多见于40岁以上女性,近年在年轻妇女中有增多趋势;宫颈上皮内瘤变常发生于25~35岁妇女。

  • 上皮内瘤变的发生与人乳头瘤病毒感染免疫缺陷、吸烟、性行为有关,外阴上皮内瘤变还与外阴营养不良有关。

  • 宫颈上皮内瘤变一般无明显症状,部分可有阴道分泌物增多、接触性出血等表现;外阴上皮内瘤变最常见的症状为外阴瘙痒皮肤破溃及溃疡,部分患者无症状。

  • 上皮内瘤变的治疗应根据病变的程度选择治疗方式,低级别病变可以观察或者药物治疗;高级别者需手术治疗,切除病变部位。

  • 上皮内瘤变是宫颈癌外阴癌的前期病变,可转变为宫颈癌或外阴癌。

你需要到哪个科室就诊?

妇产科。

为什么会得上皮内瘤变?

上皮内瘤变与人乳头瘤病感染、免疫缺陷、吸烟、性行为有关,外阴上皮内瘤变还与外阴营养不良有关。

怎么知道得了上皮内瘤变?

上皮内瘤变无特异性症状,外阴上皮内瘤变多表现为外阴瘙痒、皮肤破损及溃疡;宫颈上皮内瘤变偶有阴道分泌物增多、接触性出等表现。

  • 外阴瘙痒

    表现为外阴瘙痒不适或烧灼感,以大阴唇、小阴唇常见,阴蒂次之,可伴皮肤破损及溃疡。

  • 阴道分泌物增多、接触性出血

    阴道分泌物增多,伴或不伴异味,可有性生活后或妇科检查后接触性出血。

需要做哪些检查来确诊上皮内瘤变?

本病的表现缺乏特异性,主要依靠以下检查。

  • 细胞学检查

    本方法简单易行,是筛查的基本方法,特异性高,但敏感性低。

  • HPV检查

    敏感性高,但特异性低,可与细学检查结合进行。

  • 阴道镜检查及镜下活检

    是诊断上皮内瘤变的重要手段,阴道镜检查可提高检测的敏感性,活检组织的组织病理学检查是确诊的标准。

医生是怎么诊断上皮内瘤变的?

由于上皮内瘤变无典型的临床表现,所以主要依靠各种检查方法。

  • 女性有外阴瘙痒、皮肤破损及溃疡,或有阴道分泌物增多、接触性出血等表现。

  • 细胞学检查提示不典型性上皮细胞,或活检后提示上皮内瘤变。

上皮内瘤变需要和哪些疾病区别?

宫颈上皮内瘤变与慢性宫颈炎、宫颈癌等有着相似的临床表现,外阴上皮内瘤变与外阴湿疹外阴白色病变、黑色素瘤、棘皮瘤等疾病表现类似,因此女性有外阴瘙痒、皮肤破损及溃疡,或有阴道分泌物增多、接触性出血等表现,需要及时就诊,全面检查,以免延误病情。

怎么治疗上皮内瘤变?

上皮内瘤变应根据病变的程度选择治疗方式,低级别病变可以观察或者药物治疗;高级别者需手术治疗,切除病变部位。

  • 定期随访

    无明显症状的低级别外阴上皮内瘤变和宫颈上皮内瘤变可随访观察,如随访过程中病变进展或持续存在需进行治疗。

  • 药物治疗

    有症状的低级别外阴上皮内瘤变可采用药物治疗。

  • 激光或光化学疗法

    低级别外阴上皮内瘤变和宫颈上皮内瘤变也可使用激光或光化学疗法去除病灶,但无法提供组织标本,故治疗前应充分检查,排除癌的可能。

  • 手术治疗

    对药物治疗失败、病灶较广泛或复发的外阴上皮内肿瘤,可考虑手术切除病灶,高级别宫颈上皮内瘤变可行宫颈锥形切除术或LEEP术切除病灶。

上皮内瘤变有哪些危害?

上皮内瘤变是宫颈癌或外阴癌的前期病变,可转变为宫颈癌或外阴癌,严重影响患者的生活质量和理健康,危及患者的生命,给患者及其家庭带来心理上和经济上的压力。

治疗后的效果怎么样?

上皮内瘤变经过规范的诊疗后,预后较好,大部分能阻断进一步发展至外阴癌或宫颈癌的可能。

怎么预防上皮内瘤变?

  • 生活规律,避免不良的生活方式。

  • 定期妇科检查,进行细胞学筛查,可接种HPV疫苗

概述

上皮内瘤变又称上皮内(IN),是目前临床病理诊断中常用的一种诊断术语,并且涵盖了多个器官上皮性组织的非典型增生或异形增生性病变,所涉及的器官有宫颈、前列腺、宫内膜和消化系统的食管、肠等器官。IN是上皮恶性肿瘤生前的一个特殊阶段,IN在细胞形态学和细排列方式上较正常组织有明显的改变,其遗传学上也存在基因克隆性改变,生物学行为上具有一定的侵袭性。

分级

上皮内瘤变分级:有2级法和3级法两种类别。2级法将上皮内瘤变分为低级别和高级别,其中低级别相当于轻至中度非典型增生,高级别相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌。2级法在前列腺上皮内瘤中应用较为广泛。3级法将上皮内肿瘤分为1级、2级、3级。1级相当于轻度非典型增生,2级相当于中度非典型增生,3级相当于重度非典型增生或异型增生或原位癌。3级法在宫颈上皮病变的诊断中已广泛采用。

几种常见类型

1.子宫颈上皮内瘤变(CIN)
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是感染性癌瘤,是可以预防、可以治愈的癌瘤。1967年Richart提出子宫颈上皮内瘤变的概念,包括了细胞不典型增生和原位癌。CIN发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常的20倍和7倍。ACOG(美国妇产科医师学会)建议:所有有性活动或年龄超过18岁的妇女每年都应进行一次宫颈细胞学检查。当连续三次或以上的检查均获满且结果正常,可酌情减少检查次数。
2.外上皮内瘤样病变(VIN)
外阴上皮内瘤样病变是发生在外阴鳞状上皮内的一种癌前病变,VIN包括以往旧称为外阴非典型增生、原位癌、鲍温病和凯腊增殖性红斑等,但不包括非鳞状上皮的上皮内病变,例如原位黑色素瘤、Paget’s病等。1987年, ISSVD(国际外阴阴道疾病研究协会)与国际妇科病理学会研究决定,对常见的外阴癌前病变加以命名与分类。外阴原位癌为外阴上皮内癌或侵袭前癌,病变可波及上皮全层,但未侵犯真皮,其生长缓慢,外观可见有多种表现,如红褐色丘疹鳞屑性斑块样病变、肉芽肿、白斑样或杂色微高于皮肤面等病变。
3.胰管上皮内瘤变
在胰腺导管癌的周围常可见胰管上皮的增生和不典型增生。近年引进的胰管上皮内瘤变(Pan IN)的概念把各种胰管上皮增生性变化均收入其内。Pan IN 1A为最轻的一种,所包含的有过去称之为黏细胞化生或黏液细胞肥大和单纯性增生这样一些导管上皮的增生状态。Pan IN其很常见,在很多情况下均可见到,但当在胰腺标本中见有Pan IN 2和Pan IN 3的病变时应注明。
4.阴茎上皮内瘤变
阴茎上皮内瘤变(PIN)是癌前病变的组织谱,与女性生殖道的女阴、宫颈的同名病变相对应,表现为上皮成熟碍、细胞极性异常及核的非典型性。过去曾名为轻、中、重度异型增生,以及原位癌。目前采用阴茎上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,也有采用阴茎鳞状上皮内病变,高、低级别者。Queyrat红斑或Bowen病相当于高级别鳞状上皮内病变或鳞状上皮原位癌。Queyrat红斑临床上常用于龟头及包皮,而Bowen病常用于阴茎体。WHO把巨大尖锐湿疣看作阴茎癌前病变。
5.结膜上皮内瘤变
结膜上皮内瘤变(CIN)系指结膜上皮内局限性肿瘤性增生性病变。此类病变属于癌前病变,包括过去诊断的结膜上皮非典型增生和原位癌。本病是结膜比较常见的上皮性肿瘤,因为少数病变会发展为浸润性鳞状细胞癌,故属于癌前病变。
6.结直肠上皮内瘤变
结直肠腺瘤是临床上最常见的一种息肉,也可称为上皮内瘤变,具有组织结构和细胞学上的异型性,换而言之,若没有组织结构和细胞学上的异型性则不能诊断为腺瘤。结直肠腺瘤与结直肠癌的关系密切,据统计,约80%结直肠癌源自腺瘤恶变。
  

参考文献

[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是上皮内瘤变?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得上皮内瘤变?

怎么知道得了上皮内瘤变?

需要做哪些检查来确诊上皮内瘤变?

医生是怎么诊断上皮内瘤变的?

上皮内瘤变需要和哪些疾病区别?

怎么治疗上皮内瘤变?

上皮内瘤变有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防上皮内瘤变?

概述
分级
几种常见类型