检验别称：肿瘤标记物
英文名称：tumor marker
英文简称：TM
标本类型：血清、体液等
相关疾病：乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物（tumor marker，TM），是类反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞反应而产生。
肿瘤标志物检测，在肿瘤的早期筛查、辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断及分子靶向治疗等方面具有重要的实用价值。

适合检查的人群

肿瘤标志物检测，对于年龄在40岁以上以及恶性肿瘤高危人群的筛查很有意义。以下几类人群肿瘤发生率较高，最好定期进行肿瘤标志物的检测。
癌症高发区或有肿瘤家族史者。
患有可能发展成恶性肿瘤的相关疾病者，比如肝硬化、肠道肿瘤性息肉、幽门螺旋杆菌（Hp）感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染等等。
大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者。
长期接触化学等致癌物质人群。

标本采集

采集方法：静脉采血
临床上检测肿瘤标志物最常用的标本是血清。

检查前

是否空腹：否。
肿瘤标志物检查，无需空腹，若与肝功能、血糖、血脂等生化项目同时检测，建议空腹。
检查前天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

检查后

抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

正常健康人的肿瘤标志物异常

在健康人的体检或防癌筛查中，如果发现某项或多项肿瘤标志物明显增高，仅仅表示患有某种癌症的风险明显增高，应定期复查，动态观察。
某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。
总之，肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

肿瘤患者的肿瘤标志物异常

肿瘤的鉴别诊断与分期
临床上通常根据某些肿瘤标志物表达水平的不同来鉴别良、恶性肿瘤。血清肿瘤标志物升高水平常和肿瘤的大小及恶性程度有关，肿瘤标志物的定量检测有助于肿瘤临床分期。
肿瘤的预后判断
般来说，治疗前肿瘤标志物浓度明显升高，表明肿瘤较大，分期较晚，患病时间较长，可能已有转移，预后较差。
比如Her-2基因过度表达则提示乳腺癌预后不良。
临床个体化治疗指导
根据不同患者肿瘤标志物检出的差异性，进行个体化治疗药物及方案选择。
肿瘤的疗效检测
大部分肿瘤标志物的测定值和肿瘤治疗效果相关。肿瘤患者手术或放化疗前后测定肿瘤标志物，其测定值变化的程度反映了治疗效果。
肿瘤复发及转移监测
对于术后或放化疗后的患者，连续监测其肿瘤标志物变化，如直线上升，提示肿瘤极有可能发生复发或转移。

小贴士

癌症的级预防
早期发现、早期诊断和早期治疗即为癌症的级预防。肿瘤标志物作为肿瘤普查重要方法之一，已经广泛用于癌症级预防的各个环节中。
特殊人群的防癌筛查建议
在无症状人群体检时，应根据年龄、性别、既往病史等情况开展不同项目的检查。
在45岁以上肿瘤的高危人群中，至少应开展CEA、CA19-9、Scc、AFP、CY-21-1、NSE等项检查。
妇女绝经期后，至少应进行CEA、CA19-9、SCC、AFP、CA-125、CA-153、HCG等项检查。
老年男性，有前列腺症状，其他检查未发现前列腺肿瘤者，应定期进行t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA等项目的检查。
家族中有恶性肿瘤患者，需增加相应的肿瘤标志物项目联合检测。
多肿瘤标志物联合检测
肿瘤标志物非常之多，种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，种标志物可在不同的肿瘤中出现.
由于单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，因此提倡次同时测定多种标志物，肿瘤标志物联合检测可提高敏感性和特异性，有助于肿瘤的诊断。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合临床病史、症状、体征以及其他辅助检查等资料，全面综合分析判断。

参考文献

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