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肿瘤标志物

检验别称:肿瘤标记物
英文名称:tumor marker
英文简称:TM
标本类型:清、体
相关疾病:乳腺癌肺癌胃癌肝癌

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物(tumor marker,TM),是类反映肿瘤存在和生长的物质,由肿细胞基因表达所产生,或者由人体对肿瘤细反应而产生。
肿瘤标物检测,在肿瘤的早期筛查、辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断及分子靶向治疗等方面具有重要的用价值。

适合检查的人群

肿瘤标志物检测,对于年龄在40岁以上以及恶性肿瘤高危人群的筛查很有义。以下几类人群肿瘤生率较高,最好定期进行肿瘤标志物的检测。
癌症高发区或有肿瘤家族史者。
患有可能发展成恶性肿瘤的相关疾病者,比如肝硬化、肠道肿瘤性息肉幽门螺旋杆菌(Hp)感染、人乳头瘤病(HPV)感染等等。
大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者。
长期接触化学等致癌物质人群。

标本采集

采集方法:静采血
临床上检测肿瘤标志物最常用的标本是血清。

检查前

是否空腹:否。
肿瘤标志物检查,无需空腹,若与肝功能血糖、血脂等生化项目同时检测,建议空腹。
检查前天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食,次日早晨空腹检查。

检查后

抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注意不要揉。
若出现晕针症状,如头晕眼花乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。

相关指标

乳腺癌常用肿瘤标志物:ER、PR、CEA、CA15-3、TPS、HER2基因等。
肺癌常用肿瘤标志物:CYFRA21-1、CEA、SCCA、NSE、ProGRP、EGFR基因等。
胃癌常用肿瘤标志物:CA72-4、CEA、CA19-9、CA-242、HER2基因等。
肝癌常用肿瘤标志物:AFP、VEGF、WXR7基因等。

正常健康人的肿瘤标志物异常

在健康人的体检或防癌筛查中,如果发现某项或多项肿瘤标志物明显增高,仅仅表示患有某种癌症的风险明显增高,应定期复查,动态观察。
某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。
总之,肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

肿瘤患者的肿瘤标志物异常

肿瘤的鉴别诊断与分期
临床上通常根据某些肿瘤标志物表达水平的不同来鉴别良、恶性肿瘤。血清肿瘤标志物升高水平常和肿瘤的大小及恶性程度有关,肿瘤标志物的定量检测有助于肿瘤临床分期。
肿瘤的预后判断
般来说,治疗前肿瘤标志物浓度明显升高,表明肿瘤较大,分期较晚,患病时间较长,可能已有转移,预后较差。
比如Her-2基因过度表达则提示乳腺癌预后不良。
临床个体化治疗指导
根据不同患者肿瘤标志物检出的差异性,进行个体化治疗药物及方案选择。
肿瘤的疗效检测
大部分肿瘤标志物的测定值和肿瘤治疗效果相关。肿瘤患者手术或放化疗前后测定肿瘤标志物,其测定值变化的程度反映了治疗效果。
肿瘤复发及转移监测
对于术后或放化疗后的患者,连续监测其肿瘤标志物变化,如直线上升,提示肿瘤极有可能发生复发或转移。

小贴士

癌症的级预防
早期发现、早期诊断和早期治疗即为癌症的级预防。肿瘤标志物作为肿瘤普查重要方法之一,已经广泛用于癌症级预防的各个环节中。
特殊人群的防癌筛查建议
在无症状人群体检时,应根据年龄、性别、既往病史等情况开展不同项目的检查。
在45岁以上肿瘤的高危人群中,至少应开展CEA、CA19-9、Scc、AFP、CY-21-1、NSE等项检查。
妇女绝经期后,至少应进行CEA、CA19-9、SCC、AFP、CA-125、CA-153、HCG等项检查。
老年男性,有前列腺症状,其他检查未发现前列腺肿瘤者,应定期进行t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA等项目的检查。
家族中有恶性肿瘤患者,需增加相应的肿瘤标志物项目联合检测。
多肿瘤标志物联合检测
肿瘤标志物非常之多,种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物,种标志物可在不同的肿瘤中出现.
由于单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,因此提倡次同时测定多种标志物,肿瘤标志物联合检测可提高敏感性和特异性,有助于肿瘤的诊断。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合临床病史、症状、体征以及其他辅助检查等资料,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.检实用检验医学.第2版.北京: 人民卫生出版社,2013.
[2] 王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,2015.
[3] 张纪云,龚道远.全科医师临床检验速查手册.北京:中国医药科技出版社,2017.
[4] 胡成进,公衍文.检验结果临床解读.第2版.北京:人民军医出版社,2010.

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